Potenziali miogenici evocati vestibolari nella vertigine posizionale parossistica benigna (VEMP nella VPPB)

La vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV) è la causa più frequente di vertigine di origine vestibolare periferica con un'incidenza nel corso della vita del 2,4%. La BPPV è caratterizzata da attacchi di vertigine vorticosa acuta che durano meno di un minuto provocati da cambiamenti nella posizione della testa in relazione al vettore gravitazionale. La vertigine è accompagnata dal tipico nistagmo rotatorio o orizzontale che è spesso dimostrato dalla manovra di Dix-Hallpike e meno frequentemente dai test per il nistagmo posizionale. La patogenesi della BPPV è attualmente spiegata dalla caduta di otoconia (cristalli di carbonato di calcio) o detriti otoconiali dalla membrana tettoria degli organi otolitici nei canali semicircolari dipendenti (canalitiasi) o dall'aderenza di tali particelle alla cupola del canale semicircolare (cupulitiasi). In queste circostanze, il canale semicircolare che normalmente risponde solo alla velocità angolare e all'accelerazione è stimolato dalla gravità. Resti otoconiali come particelle fluttuanti all'interno dei bracci del canale semicircolare o attaccati alla cupola sono stati osservati da pochi ricercatori. Sebbene la presenza di tali particelle spieghi la maggior parte delle caratteristiche del nistagmo posizionale descritto nella VPPB, non spiega le vertigini e lo squilibrio descritti da molti pazienti anche senza cambiamenti nella posizione della testa e la continuazione di tali sintomi dopo il successo del trattamento della VPPB come evidenziato dalla risoluzione della vertigine posizionale e del nistagmo.

L'ipotesi di studio è che la patologia otolitica sia una componente importante nella patogenesi della BPPV spiegando questi sintomi, la recidiva della BPPV e la refrattarietà di alcuni casi di BPPV ai trattamenti di riposizionamento delle particelle ampiamente utilizzati. Nel presente studio verrebbe impiegato il test VEMP (Vestibular Evoked Myogenic Potentials) per misurare la funzione di uno degli organi otolitici: il sacculo. Gli obiettivi dello studio sono: 1. Indagare su possibili malfunzionamenti del sacculo in pazienti affetti da BPPV. 2. Cercare un'associazione tra patologia sacculare e recidiva di BPPV e tra tale patologia e fallimento del trattamento di BPPV. 3. Studiare la possibile relazione tra patologia sacculare e persistenza di vertigini e disequilibrio nonostante la risoluzione della vertigine posizionale.