Vestibulär evozierte myogene Potenziale bei gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel (VEMP bei BPPV)

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) ist die häufigste Ursache für Schwindel peripher vestibulären Ursprungs mit einer lebenslangen Inzidenz von 2,4 %. BPPV ist gekennzeichnet durch Anfälle von akutem Wirbelschwindel, die weniger als eine Minute dauern und durch Änderungen der Kopfposition in Bezug auf den Gravitationsvektor hervorgerufen werden. Der Schwindel wird von einem typischen Rotations- oder Horizontalnystagmus begleitet, der häufig durch das Dix-Hallpike-Manöver und seltener durch die Prüfung auf Positionsnystagmus nachgewiesen wird. Die BPPV-Pathogenese wird derzeit durch das Fallen von Otoconien (Kalziumkarbonatkristalle) oder otokonialen Trümmern von der Tektorialmembran der otolithischen Organe in die abhängigen Bogengänge (Canalithiasis) oder das Anhaften solcher Partikel an der Cupula des Bogengangs (Cupulithiasis) erklärt. Unter diesen Umständen wird der Bogengang, der normalerweise nur auf Winkelgeschwindigkeit und Beschleunigung reagiert, durch die Schwerkraft angeregt. Otokonialreste als frei schwebende Partikel in den halbkreisförmigen Kanalarmen oder an der Cupula anhaftend wurden von wenigen Forschern beobachtet. Obwohl das Vorhandensein solcher Partikel die meisten Merkmale des bei BPPV beschriebenen Positionierungsnystagmus erklärt, erklärt es nicht den Schwindel und das Ungleichgewicht, die von vielen Patienten selbst ohne Änderungen der Kopfposition und das Fortbestehen solcher Symptome nach erfolgreicher Behandlung von BPPV beschrieben werden belegt durch die Auflösung von Lagerungsschwindel und Nystagmus.

Die Studienhypothese ist, dass die otolithische Pathologie eine wichtige Komponente in der Pathogenese von BPPV ist, was diese Symptome, das Wiederauftreten von BPPV und die Widerspenstigkeit einiger BPPV-Fälle gegenüber den weit verbreiteten Partikel-Repositionierungsbehandlungen erklärt. In der vorliegenden Studie würde der Test der vestibulären evozierten myogenen Potenziale (VEMP) eingesetzt, um die Funktion eines der otolithischen Organe – des Sacculums – zu messen. Die Studienziele sind: 1. Untersuchung einer möglichen Fehlfunktion des Sacculus bei Patienten mit BPPV. 2. Suche nach einem Zusammenhang zwischen sackulärer Pathologie und BPPV-Rezidiv und zwischen einer solchen Pathologie und BPPV-Behandlungsversagen. 3. Untersuchung eines möglichen Zusammenhangs zwischen sackförmiger Pathologie und anhaltendem Schwindel und Ungleichgewicht trotz Auflösung des Lagerungsschwindels.