Vestibulärt framkallade myogena potentialer i benign paroxysmal positionsyrsel (VEMP i BPPV)

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) är den vanligaste orsaken till svindel av perifert vestibulärt ursprung med en livstidsincidens på 2,4 %. BPPV kännetecknas av anfall av akut virvlande svindel som varar mindre än en minut framkallad av förändringar i huvudposition i förhållande till gravitationsvektorn. Vertigo åtföljs av typisk roterande eller horisontell nystagmus som ofta visas av Dix-Hallpike-manövern och mer sällan genom att testa för positionell nystagmus. BPPV-patogenes förklaras för närvarande av nedgången av otoconia (kalciumkarbonatkristaller) eller otokonialt skräp från det tektoriala membranet av de otolitiska organen in i de beroende halvcirkulära kanalerna (canalithiasis) eller vidhäftning av sådana partiklar till den halvcirkelformade kanalens cupula (cupulithiasis). Under dessa omständigheter stimuleras den halvcirkelformade kanalen som normalt endast svarar på vinkelhastighet och acceleration av gravitationen. Otokoniala rester som fritt flytande partiklar inuti de halvcirkelformade kanalarmarna eller fästa vid kupolen har observerats av få forskare. Även om närvaron av sådana partiklar förklarar de flesta egenskaperna hos den positionerande nystagmus som beskrivs i BPPV, förklarar den inte den yrsel och ojämvikt som beskrivs av många patienter även utan förändringar i huvudposition och fortsättningen av sådana symtom efter framgångsrik behandling av BPPV som bevisas av upplösningen av positionsyrsel och nystagmus.

Studiehypotesen är att otolitisk patologi är en viktig komponent i patogenesen av BPPV, vilket förklarar dessa symtom, BPPV-återfall och motståndskraften hos vissa BPPV-fall mot de mycket använda partikelomplaceringsbehandlingarna. I den aktuella studien skulle VEMP-testningen (Vestibular Evoked Myogenic Potentials) användas för att mäta funktionen hos ett av de otolitiska organen - sacculen. Studiens mål är: 1. För att undersöka eventuellt fel på säcken hos patienter som lider av BPPV. 2. Att leta efter samband mellan sackulär patologi och BPPV-recidiv och mellan sådan patologi och BPPV-behandlingsmisslyckande. 3. Att studera möjliga samband mellan sackulär patologi och fortsatt yrsel och ojämvikt trots upplösningen av positionsyrsel.