Vestibulair opgewekte myogene mogelijkheden bij benigne paroxysmale positieduizeligheid (VEMP bij BPPV)

Benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPV) is de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid van perifere vestibulaire oorsprong met een levenslange incidentie van 2,4%. BPPV wordt gekenmerkt door aanvallen van acute wervelende duizeligheid die minder dan een minuut duren en worden veroorzaakt door veranderingen in de positie van het hoofd ten opzichte van de zwaartekrachtvector. De duizeligheid gaat gepaard met typische rotatie- of horizontale nystagmus die vaak wordt aangetoond door de Dix-Hallpike-manoeuvre en minder vaak door te testen op positionele nystagmus. BPPV-pathogenese wordt momenteel verklaard door het vallen van otoconia (calciumcarbonaatkristallen) of otoconiaal puin van het tectoriale membraan van de otolithische organen in de afhankelijke halfcirkelvormige kanalen (canalithiasis) of aanhechting van dergelijke deeltjes aan de cupula van het halfcirkelvormige kanaal (cupulithiasis). Onder deze omstandigheden wordt het halfcirkelvormige kanaal, dat normaal alleen reageert op hoeksnelheid en versnelling, gestimuleerd door de zwaartekracht. Otoconiale overblijfselen als vrij zwevende deeltjes in de halfronde kanaalarmen of vastgemaakt aan de cupula zijn door weinig onderzoekers waargenomen. Hoewel de aanwezigheid van dergelijke deeltjes de meeste kenmerken verklaart van de positioneringsnystagmus beschreven bij BPPV, verklaart het niet de duizeligheid en onevenwichtigheid die door veel patiënten worden beschreven, zelfs zonder veranderingen in de stand van het hoofd en de voortzetting van dergelijke symptomen na succesvolle behandeling van BPPV als blijkt uit de resolutie van positieduizeligheid en nystagmus.

De onderzoekshypothese is dat otolithische pathologie een belangrijke component is in de pathogenese van BPPV, wat deze symptomen, BPPV-recidief en de ongevoeligheid van sommige BPPV-gevallen voor de veelgebruikte deeltjesherpositioneringsbehandelingen verklaart. In de huidige studie zou de Vestibular Evoked Myogenic Potentials (VEMP) -test worden gebruikt om de functie van een van de otolithische organen - de sacculus - te meten. De leerdoelen zijn: 1. Mogelijke storing van de sacculus onderzoeken bij patiënten met BPPV. 2. Zoeken naar associaties tussen sacculaire pathologie en BPPV-recidief en tussen dergelijke pathologie en het falen van de behandeling van BPPV. 3. Mogelijke relatie bestuderen tussen sacculaire pathologie en aanhoudende duizeligheid en onevenwichtigheid ondanks het verdwijnen van positieduizeligheid.