Potenciales miogénicos evocados vestibulares en el vértigo posicional paroxístico benigno (VEMP en VPPB)

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo de origen vestibular periférico con una incidencia a lo largo de la vida del 2,4%. El VPPB se caracteriza por ataques de vértigo agudo que duran menos de un minuto, provocados por cambios en la posición de la cabeza en relación con el vector gravitacional. El vértigo se acompaña de nistagmo rotacional u horizontal típico que a menudo se demuestra mediante la maniobra de Dix-Hallpike y, con menos frecuencia, mediante pruebas de nistagmo posicional. Actualmente, la patogenia del VPPB se explica por la caída de otoconias (cristales de carbonato de calcio) o restos otoconiales desde la membrana tectoria de los órganos otolitos hacia los canales semicirculares dependientes (canalitiasis) o la adherencia de dichas partículas a la cúpula del canal semicircular (copulitiasis). En estas circunstancias, el canal semicircular que normalmente responde solo a la velocidad angular y la aceleración es estimulado por la gravedad. Pocos investigadores han observado restos otoconiales como partículas flotantes libres dentro de los brazos del canal semicircular o adheridos a la cúpula. Aunque la presencia de tales partículas explica la mayoría de las características del nistagmo de posicionamiento descrito en el VPPB, no explica los mareos y el desequilibrio que describen muchos pacientes incluso sin cambios en la posición de la cabeza y la continuación de tales síntomas después del tratamiento exitoso del VPPB como evidenciado por la resolución del vértigo posicional y el nistagmo.

La hipótesis del estudio es que la patología otolítica es un componente importante en la patogenia del VPPB que explica estos síntomas, la recurrencia del VPPB y la refractariedad de algunos casos de VPPB a los tratamientos de reposición de partículas ampliamente empleados. En el presente estudio, la prueba de Potenciales Evocados Miogénicos Vestibulares (VEMP) se emplearía para medir la función de uno de los órganos otolíticos: el sáculo. Los objetivos del estudio son: 1. Investigar el posible mal funcionamiento del sáculo en pacientes que padecen VPPB. 2. Buscar asociación entre la patología sacular y la recurrencia del VPPB y entre dicha patología y el fracaso del tratamiento del VPPB. 3. Estudiar la posible relación entre la patología sacular y la continuación del mareo y desequilibrio a pesar de la resolución del vértigo posicional.