Potenciais Miogênicos Evocados Vestibulares na Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VEMP na VPPB)

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é a causa mais frequente de vertigem de origem vestibular periférica com incidência ao longo da vida de 2,4%. A VPPB caracteriza-se por crises agudas de vertigem rodopiante com duração inferior a um minuto, provocadas por mudanças na posição da cabeça em relação ao vetor gravitacional. A vertigem é acompanhada por nistagmo rotacional ou horizontal típico, frequentemente demonstrado pela manobra de Dix-Hallpike e menos frequentemente pelo teste de nistagmo posicional. Atualmente, a patogênese da VPPB é explicada pela queda de otocônios (cristais de carbonato de cálcio) ou detritos otoconiais da membrana tectória dos órgãos otolíticos para os canais semicirculares dependentes (canalitíase) ou aderência dessas partículas à cúpula do canal semicircular (cupulitíase). Nessas circunstâncias, o canal semicircular, que normalmente responde apenas à velocidade angular e à aceleração, é estimulado pela gravidade. Remanescentes otoconiais como partículas flutuantes livres dentro dos braços do canal semicircular ou aderidos à cúpula têm sido observados por poucos investigadores. Embora a presença de tais partículas explique a maioria das características do nistagmo de posicionamento descrito na VPPB, ela não explica a tontura e o desequilíbrio que são descritos por muitos pacientes mesmo sem mudanças na posição da cabeça e a continuação de tais sintomas após o tratamento bem-sucedido da VPPB como evidenciada pela resolução da vertigem posicional e do nistagmo.

A hipótese do estudo é que a patologia otolítica é um componente importante na patogênese da VPPB, explicando esses sintomas, a recorrência da VPPB e a refratariedade de alguns casos de VPPB aos tratamentos de reposicionamento de partículas amplamente empregados. No presente estudo, o teste de Potenciais Evocados Miogênicos Vestibulares (VEMP) seria empregado para medir a função de um dos órgãos otolíticos - o sáculo. Os objetivos do estudo são: 1. Investigar possível mau funcionamento do sáculo em pacientes com VPPB. 2. Procurar associação entre patologia sacular e recorrência da VPPB e entre essa patologia e falha no tratamento da VPPB. 3. Estudar a possível relação entre a patologia sacular e a continuação da tontura e do desequilíbrio apesar da resolução da vertigem posicional.