Vestibulární evokované myogenní potenciály u benigního paroxysmálního polohového vertiga (VEMP u BPPV)

Benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV) je nejčastější příčinou vertiga periferního vestibulárního původu s celoživotní incidencí 2,4 %. BPPV je charakterizována záchvaty akutního vířivého vertiga trvajícího méně než jednu minutu vyvolaného změnami polohy hlavy ve vztahu ke gravitačnímu vektoru. Závrať je doprovázena typickým rotačním nebo horizontálním nystagmem, který se často projevuje Dix-Hallpikovým manévrem a méně často testováním na polohový nystagmus. Patogeneze BPPV je v současné době vysvětlována pádem otokonií (krystaly uhličitanu vápenatého) nebo otokoniálních úlomků z tektoriální membrány otolických orgánů do závislých polokruhových kanálků (kanalitiáza) nebo přilnutím těchto částic na kuplu polokruhového kanálu (kupulitiáza). Za těchto okolností je půlkruhový kanál, který normálně reaguje pouze na úhlovou rychlost a zrychlení, stimulován gravitací. Otokoniální zbytky jako volně plovoucí částice uvnitř půlkruhových ramen kanálku nebo připojené k kupule byly pozorovány několika málo badateli. Přestože přítomnost takových částic vysvětluje většinu charakteristik polohovacího nystagmu popsaného u BPPV, nezohledňuje závratě a nerovnováhu, které jsou popisovány mnoha pacienty i bez změny polohy hlavy a pokračování takových symptomů po úspěšné léčbě BPPV jako svědčí o vyřešení polohového vertiga a nystagmu.

Hypotézou studie je, že patologie otolitu je důležitou složkou v patogenezi BPPV, což vysvětluje tyto symptomy, recidivu BPPV a odolnost některých případů BPPV vůči široce používaným léčbám repozice částic. V této studii by bylo použito testování vestibulárních evokovaných myogenních potenciálů (VEMP) k měření funkce jednoho z otolitických orgánů – vaku. Cíle studia jsou: 1. Vyšetřit možnou poruchu vaku u pacientů trpících BPPV. 2. Hledat souvislost mezi sakulární patologií a recidivou BPPV a mezi takovou patologií a selháním léčby BPPV. 3. Studovat možný vztah mezi sakulární patologií a pokračováním závratí a nerovnováhy i přes ústup polohového vertiga.