Вестибулярно-вызванные миогенные потенциалы при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДПВП при ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее частой причиной головокружения периферического вестибулярного происхождения с частотой в течение жизни 2,4%. ДППГ характеризуется приступами острого кружащего головокружения продолжительностью менее одной минуты, провоцируемыми изменением положения головы по отношению к гравитационному вектору. Головокружение сопровождается типичным ротационным или горизонтальным нистагмом, который часто выявляется при пробе Дикса-Холлпайка и реже при пробе на позиционный нистагм. Патогенез ДППГ в настоящее время объясняют выпадением отоконий (кристаллов карбоната кальция) или отокониальных детритов с текториальной мембраны отолитовых органов в зависимые полукружные каналы (каналитиаз) или прилипанием таких частиц к куполу полукружных каналов (купулитиаз). В этих условиях полукружный канал, который в норме реагирует только на угловую скорость и ускорение, стимулируется гравитацией. Отокониальные остатки в виде свободно плавающих частиц внутри рукавов полукружного канала или прикрепленных к куполу наблюдались немногими исследователями. Хотя присутствие таких частиц объясняет большинство характеристик позиционного нистагма, описанных при ДППГ, оно не объясняет головокружение и нарушение равновесия, которые описывают многие пациенты даже без изменения положения головы, а также сохранение таких симптомов после успешного лечения ДППГ, как свидетельствует разрешение позиционного головокружения и нистагма.

Гипотеза исследования состоит в том, что отолитовая патология является важным компонентом в патогенезе ДППГ, что объясняет эти симптомы, рецидивы ДППГ и невосприимчивость некоторых случаев ДППГ к широко используемым методам лечения репозиции частиц. В настоящем исследовании для измерения функции одного из отолитовых органов - мешочка будет использоваться тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). Задачи исследования: 1. Исследовать возможную дисфункцию мешочка у пациентов, страдающих ДППГ. 2. Искать связь между саккулярной патологией и рецидивом ДППГ, а также между такой патологией и неэффективностью лечения ДППГ. 3. Изучить возможную связь между саккулярной патологией и сохранением головокружения и нарушения равновесия, несмотря на разрешение позиционного головокружения.