Vestibulaariset myogeeniset mahdollisuudet hyvänlaatuisessa paroksysmaalisessa asemahuimauksessa (VEMP BPPV:ssä)

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen asentohuimaus (BPPV) on yleisin perifeerisen vestibulaarisen huimauksen syy, ja sen esiintyvyys on 2,4 %. BPPV:lle on tunnusomaista alle minuutin kestävät akuutit pyörivä huimauskohtaukset, jotka johtuvat pään asennon muutoksista suhteessa gravitaatiovektoriin. Huimaukseen liittyy tyypillinen pyörivä tai vaakasuora nystagmus, joka usein osoitetaan Dix-Hallpike-liikkeellä ja harvemmin asennon nystagmuksella. BPPV:n patogeneesi selittyy tällä hetkellä otokonian (kalsiumkarbonaattikiteet) tai otokoniaalisen jätteen putoamisella otoliittisten elinten tektoriaalisesta kalvosta riippuvaisiin puoliympyrän muotoisiin kanaviin (kanalitiaasi) tai tällaisten hiukkasten kiinnittymisellä puoliympyrän muotoisen kanavan kupuluun (cupulithiasis). Näissä olosuhteissa puoliympyrän muotoista kanavaa, joka normaalisti reagoi vain kulmanopeuteen ja kiihtyvyyteen, stimuloi painovoima. Harvat tutkijat ovat havainneet otokoniaalisia jäänteitä vapaasti kelluvina hiukkasina puoliympyrän muotoisten kanavavarsien sisällä tai kiinnittyneenä kupuun. Vaikka tällaisten hiukkasten läsnäolo selittää useimmat BPPV:ssä kuvatun asemointinystagmuksen ominaisuudet, se ei ota huomioon huimausta ja epätasapainoa, joita monet potilaat kuvaavat jopa ilman muutoksia pään asennossa ja tällaisten oireiden jatkumista BPPV:n onnistuneen hoidon jälkeen. osoituksena asennon huimauksen ja nystagmuksen häviämisestä.

Tutkimushypoteesi on, että otoliittipatologia on tärkeä komponentti BPPV:n patogeneesissä, mikä selittää nämä oireet, BPPV:n uusiutumisen ja joidenkin BPPV-tapausten refraktiorisuuden valtavasti käytettyihin hiukkasten uudelleensijoitushoitoihin. Tässä tutkimuksessa Vestibular Evoked Myogenic Potentials (VEMP) -testausta käytettäisiin mittaamaan yhden otoliittisen elimen - pussin - toimintaa. Opintojen tavoitteet ovat: 1. Tutkia mahdollisia puskurin toimintahäiriöitä potilailla, jotka kärsivät BPPV:stä. 2. Etsiä yhteyttä pussipatologian ja BPPV:n uusiutumisen välillä sekä tällaisen patologian ja BPPV-hoidon epäonnistumisen välillä. 3. Tutkia mahdollista yhteyttä pussipatologian ja huimauksen ja epätasapainon jatkumisen välillä asentohuimauksen häviämisestä huolimatta.