Przedsionkowe wywołane potencjały miogenne w łagodnych napadowych pozycyjnych zawrotach głowy (VEMP w BPPV)

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (BPPV) są najczęstszą przyczyną zawrotów głowy pochodzenia przedsionkowego obwodowego, z częstością występowania w ciągu życia wynoszącą 2,4%. BPPV charakteryzuje się napadami ostrych wirujących zawrotów głowy trwających krócej niż minutę, wywołanych zmianami pozycji głowy względem wektora grawitacyjnego. Zawrotom głowy towarzyszy typowy oczopląs rotacyjny lub poziomy, który często ujawnia się w próbie Dixa-Hallpike'a, a rzadziej w badaniu w kierunku oczopląsu pozycyjnego. Patogeneza BPPV jest obecnie wyjaśniana przez opadanie otokonii (kryształy węglanu wapnia) lub otokoniów z błony nakrywkowej narządów otolitycznych do zależnych kanałów półkolistych (kanalicja) lub przyleganie takich cząstek do kopuły kanału półkolistego (kamica naczyniowa). W tych warunkach kanał półkolisty, który normalnie reaguje tylko na prędkość kątową i przyspieszenie, jest stymulowany grawitacją. Niewielu badaczy zaobserwowało pozostałości otokonium jako swobodnie unoszące się cząstki wewnątrz ramion kanału półkolistego lub przyczepione do kopuły. Chociaż obecność takich cząstek wyjaśnia większość cech oczopląsu ułożeniowego opisanego w BPPV, to nie wyjaśnia ona zawrotów głowy i zaburzeń równowagi, które są opisywane przez wielu pacjentów nawet bez zmiany ułożenia głowy i kontynuacji takich objawów po skutecznym leczeniu BPPV, jak np. o czym świadczy ustąpienie pozycyjnych zawrotów głowy i oczopląsu.

Hipotezą badawczą jest to, że patologia otolityczna jest ważnym elementem patogenezy BPPV, wyjaśniając te objawy, nawrót BPPV i oporność niektórych przypadków BPPV na szeroko stosowane zabiegi repozycjonowania cząstek. W niniejszym badaniu wykorzystano badanie przedsionkowych wywołanych potencjałów miogennych (VEMP) do pomiaru funkcji jednego z narządów otolitycznych - woreczka. Cele studiów to: 1. Zbadanie możliwej dysfunkcji worka u pacjentów cierpiących na BPPV. 2. Poszukiwanie związku między patologią worków a nawrotem BPPV oraz między taką patologią a niepowodzeniem leczenia BPPV. 3. Zbadanie możliwego związku między patologią kości krzyżowej a utrzymywaniem się zawrotów głowy i zaburzeń równowagi pomimo ustąpienia zawrotów głowy pochodzenia pozycyjnego.