新生児感染症および壊死性腸炎におけるCD64測定

新生児（新生児）、特に未熟児は、未熟な免疫システムを含むさまざまな要因により、細菌感染症を発症するリスクが高く、感染の可能性を高める胸腔ドレーンなどの侵襲的処置が必要になる可能性が高いためです。 .

赤ちゃんの感染症の兆候は、非特異的で診断が難しい場合があります。 治療されていない未検出の感染症は、すぐに敗血症につながる可能性があります。これは、全身に広がり、臓器不全や死につながる「自己」組織を攻撃する免疫系による過度に誇張された反応です. したがって、最善の治療を行うためには、新生児の感染を迅速に診断できることが重要です。

感染を検出するための現在の「ゴールド スタンダード」実験室検査は、血液、尿、または髄液のサンプルを培養することであり、これにより、存在する細菌を実験室で増殖させ、識別することができます。 しかし、この検査では結果が出るまでに 24 ～ 48 時間かかる場合があり、新生児の感染症を治療しないと壊滅的な結果になるため、現在では、感染の兆候を示し、検査結果を待つ新生児に広域スペクトルの抗生物質を処方することが一般的になっています。

この研究では、感染に遭遇したときに、感染に対する免疫防御の一部を構成する白血球に何が起こるかを調べます. 細菌感染症と戦うのに特に重要な白血球の 1 つは好中球と呼ばれ、感染症を検出すると、それと戦うために活性化されます。この活性化プロセス中に、CD64 と呼ばれるタンパク質マーカーが表面に発現します。 CD64 タンパク質は細菌感染の開始から数時間以内に発現するため、CD64 マーカーを測定すると、現在利用可能な臨床検査よりもはるかに迅速な結果が得られる可能性があります。

新生児の感染をより迅速に検出できれば、感染していない新生児 (CD64 陰性) は抗生物質治療を中止できたはずです。 不必要な治療が減り、入院期間と費用が削減されるため、これは有益です。 また、抗生物質の使用を減らします。抗生物質の過剰使用は、抗生物質耐性菌の発生を促進し、病棟全体にコロニーを形成する可能性があります。 また、感染した新生児がより適切なケア、例えばより特異的な抗生物質を受けられるようになることも意味します。

壊死性腸炎 (NEC) は、新生児に影響を与える別の一般的な状態です。 一部の乳児がNECを発症する正確な方法と理由はまだ不明ですが、細菌感染など、さまざまな要因が原因であると考えられています. 進行性 NEC は、腸の壊死、腸の穿孔、敗血症、および死亡を特徴とし、死亡率が 30 ～ 50% で、新生児の罹患率と死亡率の主要な原因の 1 つとなっています。

NECの診断は現在、X線所見に基づいており、腹部の空気などの特徴は非常に診断的です. 他の生化学的および血液学的パラメーターも X 線所見をサポートするために使用されます。 病気の開始の「引き金」の 1 つは細菌感染であることがわかっているため、血液、尿、または髄液のサンプルを培養することは、感染を特定/分離するために重要です。 ただし、これらの検査にはすべて時間がかかり、現在の慣行では、NEC/感染の兆候を示す新生児は、腸の休息、つまり口から摂取することなく (腸へのさらなる損傷を防ぐため)、広範囲に処方されることを意味します。抗生物質。 NEC が疑われる患者は、多くの場合、治療/監視体制を継続しますが、その期間は臨床的判断によって決定されます。感染/炎症の兆候がない場合、これは不要な場合があります。

NEC の管理/診断における最大の課題の 1 つは、末梢血における「腸の炎症」の初期の信頼できる一貫したマーカーの欠如です。 この研究では、CD64 マーカーがこのギャップを埋めることができるかどうかを調査します。

NEC で見られる炎症プロセスは、おそらく細菌の存在によって開始されます。 細菌は自然免疫系の細胞を活性化し、炎症を引き起こす多数の炎症メディエーターを生成します。 CD64 マーカーは炎症の「直接的な」マーカーではありませんが、炎症を引き起こすために活性化される細胞、つまり好中球は活性化されると CD64 に対して陽性になります。つまり、感染がないため、炎症がないということです。

CD64マーカーがNECが疑われる新生児の感染を除外できる場合、進行中の炎症プロセスも除外されます. 臨床医は、影響を受けていない新生児の治療を中止し、より早く授乳を再開するために、X 線所見と併せて CD64 アッセイを使用することができます。滞在します。 また、影響を受けた新生児がより適切な治療と監視を受けることができることも意味します。

NECが疑われる患者またはNECが確認された患者からさまざまな間隔（24～48時間など）で一連の（繰り返し）測定を行い、これが臨床像とどのように比較されるかを確認することは、疾患の進行/重症度を監視するために使用できる可能性があります。 CD64 の発現の急激な上昇は、進行期への進行と手術の必要性を示している可能性があり、CD64 の発現の減少は、寛解または治療への反応を示している可能性があります。