肝硬変患者におけるハーモニックメスを使用したクリップレス腹腔鏡下胆嚢摘出術、前向きランダム化研究 (CLC)

全身麻酔と同じ抗生物質 (第 3 世代セファロスポリン) の下で、従来の 4 つのポートの臍ポート、剣状突起の下のポート、および右肋骨縁の下の 2 つのポートを使用して手術を行いました。 圧力１２ｍｍＨｇでの気腹を使用した。

グループ (A) では、LC は従来の方法を使用して行われ、カロットの三角形を切開し、胆嚢管と動脈の両方を金属クリップで切り取った。 次に、電気焼灼技術を使用して、胆嚢をベッドからフックで解剖します。 最後に腹部ドレーンをモリソンパウチに挿入します。

グループ (B) では、ハーモニック ACE (Ethicon Endo-Surgery) を使用してキャロットを切開し、ハーモニック ACE を使用して嚢胞管と動脈の両方を閉塞することにより、LC を行いました。 嚢胞性椎弓根の閉鎖と分割のために、器具を 2 倍、つまりより多くの凝固に設定します。 ベッドから胆嚢を解剖するときは、レベル 5、つまり切断力を高めに設定します。 そして、ハーモニックエースのアクティブブレードを使用して、ベッドからの出血をコントロールします。 最後に腹部ドレーンをモリソンパウチに挿入します。

観察された術中パラメータには、手術時間、胆汁漏出および失血量が記録された。患者は術後8時間で経口摂取を開始した。腹部の超音波検査は、退院の日に両方のグループのすべての患者に対して行われ、腹部の貯留または遊離液体を示しました。 患者は通常、ドレーンの除去後に退院し、患者が外科的に解放されたときに退院した。

術後の痛みは、視覚的アナログスケール (VAS) を使用して、術後 12 時間、24 時間、48 時間、1 週間後に評価されました。