Colecistectomia laparoscopica senza clip mediante bisturi armonico in pazienti cirrotici uno studio prospettico randomizzato (CLC)

In anestesia generale e stessi antibiotici (cefalosporina di terza generazione) L'intervento chirurgico è stato eseguito utilizzando la tradizionale porta ombelicale a quattro porte, la porta sotto lo xifoide e due porte sotto il margine costale destro. È stato utilizzato pneumoperitoneo a pressione 12 mmHg.

Nel gruppo (A) LC è stato eseguito utilizzando il metodo tradizionale mediante dissezione del triangolo di calot e ritaglio del dotto cistico e dell'arteria mediante clip metalliche. Quindi dissezione della cistifellea dal suo letto mediante uncino utilizzando la tecnica dell'elettrocauterizzazione. Infine inseriamo il drenaggio addominale nella sacca di Morrison.

Nel gruppo (B) la LC è stata eseguita utilizzando ACE armonico (Ethicon Endo-Surgery) mediante dissezione del calot e quindi occlusione sia del dotto cistico che dell'arteria utilizzando ACE armonico. Per la chiusura e la divisione del peduncolo cistico impostiamo lo strumento a una potenza 2 cioè più coagulazione. E quando sezioniamo la cistifellea dal letto, la impostiamo al livello 5, cioè più potenza di taglio. E controllo di eventuali emorragie dal letto utilizzando la lama attiva di armonico ACE. Infine inseriamo il drenaggio addominale nella sacca di Morrison.

Il parametro intraoperatorio osservato includeva la durata dell'operazione, la fuoriuscita della bile e il volume della perdita di sangue sono stati registrati I pazienti hanno iniziato l'alimentazione orale 8 ore dopo l'intervento; l'ecografia addominale è stata eseguita per tutti i pazienti in entrambi i gruppi il giorno della dimissione per mostrare qualsiasi raccolta o liquido libero nell'addome. I pazienti venivano solitamente dimessi dopo la rimozione del drenaggio e quando il paziente era chirurgicamente libero.

Il dolore postoperatorio è stato valutato a 12 h, 24 h, 48, 1 w dopo l'operazione utilizzando una scala analogica visiva (VAS)