6～7歳児における母乳育児と近視の可能性との関連

適切な視覚のためには、目は画像に正確に焦点を合わせる必要があります。 屈折の 2 つの主な決定要因は、角膜の焦点力と眼軸の長さです。 正常な目は、網膜に正確に像が結ばれる状態（正視）ですが、網膜の裏側に像が結ばれる状態を遠視（遠視）、目の前に像が結ばれる状態を近視（近視）といいます。 1) 水晶体の凸面が通常より強い、2) 眼軸が通常より長い (軸性近視) という 2 つの理由が考えられます。

屈折異常はディオプター (D) で測定され、近視は負の符号で指定されます。 近視の程度は3段階に分類されます。 1) 軽度 (0 ～ -1.5D)、2) 中等度 (-1.5D ～ -6.0D)、および 3) 重度の近視 (-6.0D 以上)。 この状態が-8.0D以上に進行すると、病原性近視が発症します。 視覚障害 - 中程度の網膜障害、白内障、および緑内障 - は、中等度および重度の近視の患者に見られることがあります。 出生時、ほとんどの乳児は遠視ですが、この状態は成長するにつれて低下し、5 ～ 8 歳までに眼は正視 (正常で屈折異常なし) になります (2)。

近視は、米国で 3,040 万人の成人に見られます (1)。 青少年の有病率は過去数十年で著しく増加しており、今日、工業化された西側および東側社会におけるその有病率は、それぞれ 10 ～ 25% および 60 ～ 80% に増加しています (3)。 アメリカ社会では、近視の 60% は早期近視 (小児期/学齢期) に分類され、通常は 9 ～ 11 歳で、思春期に増加し、思春期後期と 20 代の初めに減少します。通常は -3 ～ -4 D(9,10) で停止します。 テヘランでの研究 (4) では、近視の有病率は、マニフェスト屈折と調節麻痺屈折に基づいて、それぞれ 21.8% と 56.6% であることが示されました。 別の研究では、イランのカーシャーンの学童に近視の有病率が高いことが示されました (11)。 また、イランのデズフルでの研究では、7～15 歳と 14～18 歳の子供の近視の有病率は、それぞれ 3.4% と 33% であることが示されました (12)。

近視に関連する要因は、1) 遺伝的要因と 2) 環境的要因の 2 つのグループに分けることができます。 遺伝と近視の可能性との関係は、多くの研究で示されています (13, 14)。 これらの研究は明らかに、親の近視が小児近視の中程度のレベルに及ぼす影響を示しています。 今日、いくつかの染色体上の異なる領域が重度の近視で知られています (18p、12q、7q36、TGIF など) (15-17)。 これらの染色体のうちの 2 つ (18q、12q) は、小児近視とは何の関係もないように思われます (18)。

近視と関連している可能性があることが研究で示されている環境要因は、次のとおりです: 仕事の近く (19, 20)、身長 (21, 22)、夜間の光への露出 (10) [ただし、この関係はアメリカ人でも確認されていません (20)および英国の子供およびインドのサルにおけるnor (23, 24)]、日中の光への曝露(25)、精製糖の消費[炭水化物の消費は一連の事象を刺激し、眼軸の長さの増加、そしてその結果としての近視を引き起こすことが示されている。 . そのため、最近増加している精製​​糖の消費が影響している可能性があります。] (26)、IQ (知能指数) (27-33)、出生時体重、社会的および経済的状態 (7)、身体活動 (32)、および母乳育児 (7)。

特にアジアの都市部の子供たちにおける近視の有病率の増加は、小児期および乳児期のライフスタイルが役割を果たす可能性があることを裏付けています (3)。 今日、若年期の栄養が後の人生における近視の発達に及ぼす潜在的な影響は、魅力的な研究分野になりつつあります。 母乳育児は、視力に影響を与える神経の発達に関連しています。 離乳まで、母乳育児は多くの微量栄養素 [ドコサヘキサン酸 (DHA) を含む] の主な供給源であり、光受容体と脳の神経発達にとって重要です (6)。 シンガポールで行われた研究では、母乳育児は、補因子を制御した後、近視の可能性と独立して関連していることが示されました (7). しかし、この研究には、結果に影響を与える可能性のあるいくつかの制限がありました. この研究は人口規模が小さく、その参加者は 1 つの学校からのものでした。 近視に関連するすべての要因は、この研究によって制御されたわけではありません。 しかし、10～11 歳と 15～16 歳の子供で行われた 3 つの英国の出生コホートから引き出されたデータは、何の効果も示さなかった (8)。 したがって、母乳育児と小児期の近視の可能性との関係に関する結果には議論の余地があります。

母乳育児のパターンと 6 ～ 7 歳の子供の近視の可能性との関連を調べるために、遡及的な症例対照研究がイラン国立栄養食品技術研究所で計画されています。 この研究では、近視に関連する可能性のあるほとんどすべての補因子を評価しようとします。子供の年齢、性別、身長、出生時体重、出産時の母親の年齢、IQ (知能指数)、近くの職場、親の教育と民族性、親の近視、子供の n-3(オメガ-3) 脂肪酸と精製炭水化物の摂取量、母親のn-3脂肪酸摂取量、乳児期のn-3脂肪酸摂取量、身体活動、および母乳育児パターンと近視との関係に影響を与える可能性のあるその他の交絡因子。