母乳喂养与 6-7 岁儿童近视可能性之间的关联

为了获得正确的视力，眼睛需要准确地聚焦在图像上。 决定屈光度的两个主要因素是角膜的焦度和眼轴长度。 正常人的眼睛是在视网膜上成像（正视），而远视（远视）是眼睛在视网膜背面成像，近视（近视）是在视网膜前面成像。视网膜，可能有两个原因：1）晶状体凸度比正常强，2）眼轴比正常长（轴性近视）。

屈光不正以屈光度 (D) 衡量，近视用负号表示。 近视的严重程度分为三个等级。 1) 轻度（0 至 -1.5D），2）中度（-1.5D 至 -6.0D）和 3）和重度近视（-6.0D 或以上）。 当这种情况发展到-8.0 D 及以上时，就会发展为致病性近视。 视觉障碍——中度视网膜障碍、白内障和青光眼——可见于中度和重度近视患者。 大多数婴儿在出生时都是远视的，但随着他们长大，这种情况会减轻，到 5-8 岁时，眼睛必须是正视的（正常且没有任何屈光不正）(2)。

美国有 3040 万成年人患有近视 (1)。 它在青少年中的流行率在过去几十年中显着增加，今天它在工业化西方和东方社会中的流行率分别增加到 10-25% 和 60-80% (3)。 对于美国社会，60%的近视可以归类为早期近视（儿童/学龄），通常在9-11岁，青春期增加，青春期后期和20岁开始减少，通常停在 -3 到 -4 D(9,10)。 德黑兰的一项研究 (4) 表明，根据显性和散瞳屈光度数，近视患病率分别为 21.8% 和 56.6%。 另一项研究表明，伊朗卡尚的学童近视率很高 (11)。 伊朗德兹富尔的一项研究也表明，7-15 岁和 14-18 岁儿童的近视患病率分别为 3.4% 和 33% (12)。

与近视相关的因素可分为两组：1) 遗传和 2) 环境因素。 许多研究表明遗传与近视可能性之间的关系 (13, 14)。 这些研究清楚地显示了父母近视对儿童中度近视的影响。 如今，已知数条染色体上的不同区域存在严重近视（如 18p、12q、7q36、TGIF）(15-17)。 虽然这些染色体中的两条（18q、12q）似乎与儿童近视没有任何关系（18）。

研究表明可能与近视有关的环境因素有：近距离工作 (19, 20)、身材 (21, 22)、夜间光照 (10) [但这种关系在美国均未得到证实 (20)和英国儿童，也不是印度猴子 (23, 24)]，日间光照 (25)，精制糖摄入 [研究表明，摄入碳水化合物会刺激一系列事件，导致眼睛的轴向长度增加，从而导致近视. 因此，如今增加的精制糖消费量可能会发挥作用。] (26)、IQ（智商）(27-33)、出生体重、社会和经济状况 (7)、体力活动 (32) 和母乳喂养 (7)。

近视患病率的增加，尤其是在亚洲城市儿童中，证实了童年和婴儿期的生活方式可能发挥作用 (3)。 今天，生命早期营养对晚年近视发展的潜在影响正在成为一个有吸引力的研究领域。 母乳喂养与影响视力的神经发育有关。 直至断奶，母乳喂养是许多微量营养素 [包括二十二碳六烯酸 (DHA)] 的主要来源，它们对光受体和大脑神经发育很重要 (6)。 在新加坡进行的一项研究表明，在控制辅助因子后，母乳喂养与近视的可能性独立相关 (7)。 但这项研究有一些局限性，可能会影响结果。 这项研究的人口规模很小，参与者来自一所学校。 所有与近视相关的因素均不受本研究控制。 然而，从 10-11 岁和 15-16 岁儿童中完成的三个英国出生队列中提取的数据没有显示任何效果 (8)。 因此，关于母乳喂养与儿童近视可能性之间关系的结果存在争议。

为了研究母乳喂养方式与 6-7 岁儿童近视可能性之间的关系，伊朗国家营养与食品技术研究所设计了一项回顾性病例对照研究。 本研究将尝试评估几乎所有可能与近视有关的辅助因素；例如孩子的年龄、性别、身高、出生体重、母亲分娩年龄、IQ（智商）、近距离工作、父母教育和种族、父母近视、孩子 n-3(omega-3) 脂肪酸和精制碳水化合物的摄入量，母亲 n-3 脂肪酸摄入量、婴儿期 n-3 脂肪酸摄入量、体力活动和其他可能影响母乳喂养方式与近视之间关系的混杂因素。