Associação entre amamentação e probabilidade de miopia em crianças de 6 a 7 anos

Para uma visão adequada, os olhos precisam se concentrar exatamente nas imagens. Os dois principais determinantes da refração são o poder de foco da córnea e o comprimento do eixo do olho. Em olhos normais, as imagens são formadas exatamente na retina (emetropia), mas a hipermetropia (hipermetropia) é a situação em que o olho forma imagens na parte de trás da retina e a miopia (miopia) é uma situação em que as imagens são formadas na frente de retina, e pode ter dois motivos: 1) a convexidade da lente é mais potente que o normal e 2) o eixo do olho é mais longo que o normal (miopia axial).

Os erros de refração são medidos em dioptria (D) e a miopia é especificada com um sinal negativo. A gravidade da miopia é categorizada em 3 níveis. 1) Leve (0 a -1,5D), 2) Moderada (-1,5D a -6,0D) e 3) Miopia grave (-6,0D ou superior). A miopia patogênica se desenvolve quando esta condição avança para -8,0 D e acima. Distúrbios visuais - distúrbios moderados da retina, catarata e glaucoma - podem ser observados em pacientes com miopia moderada e grave. Ao nascer, a maioria dos bebês é hipermétrope, mas essa condição diminui quando eles crescem e, aos 5-8 anos, os olhos devem ser emetrópicos (normais e sem nenhum erro de refração) (2).

A miopia é observada em 30,4 milhões de adultos nos EUA (1). Sua prevalência em adolescentes aumentou notavelmente nas últimas décadas e hoje sua prevalência nas sociedades ocidentais e orientais industrializadas aumentou para 10-25 e 60-80 por cento, respectivamente (3). Para a sociedade americana, 60% da miopia pode ser categorizada como miopia precoce (na infância/idade escolar), que geralmente ocorre entre 9 e 11 anos, aumenta na adolescência e diminui no final da adolescência e no início da 20ª década de vida. e geralmente para em -3 a -4 D(9,10). Um estudo em Teerã (4) mostrou que a prevalência de miopia é de 21,8 e 56,6% com base na refração manifesta e cicloplégica, respectivamente. Outro estudo mostrou uma alta prevalência de miopia em escolares de Kashan, Irã (11). Também um estudo em Dezful, no Irã, mostrou que a prevalência de miopia em crianças de 7 a 15 anos e de 14 a 18 anos é de 3,4 e 33 por cento, respectivamente (12).

Os fatores relacionados à miopia podem ser divididos em dois grupos: 1) hereditários e 2) ambientais. A relação entre hereditariedade e probabilidade de miopia foi demonstrada em muitos estudos (13, 14). Esses estudos obviamente mostraram o efeito da miopia dos pais em níveis moderados de miopia na infância. Hoje, diferentes áreas em vários cromossomos são conhecidas por miopia grave (como 18p, 12q, 7q36, TGIF) (15-17). Embora pareça que dois desses cromossomos (18q, 12q) não têm nenhuma relação com a miopia infantil (18).

Os fatores ambientais que os estudos mostraram que podem estar relacionados com a miopia são: trabalho próximo (19, 20), estatura (21, 22), exposição noturna à luz (10) [no entanto, essa relação também não foi confirmada nos americanos (20) e crianças inglesas e nem em macacos indianos (23, 24)], exposição à luz diurna (25), consumo de açúcar refinado [Foi demonstrado que o consumo de carboidratos pode estimular uma série de eventos que levam ao aumento do comprimento axial do olho e, conseqüentemente, à miopia . Portanto, o consumo de açúcar refinado, que aumentou hoje em dia, pode desempenhar um papel.] (26), QI (Quociente de inteligência) (27-33), peso ao nascer, condição social e econômica (7), atividade física (32) e amamentação (7).

O aumento da prevalência de miopia, particularmente em crianças urbanas asiáticas, confirma que o estilo de vida na infância pode desempenhar um papel importante (3). Hoje, o efeito potencial da nutrição no início da vida no desenvolvimento da miopia na vida adulta está se tornando um campo de estudo atraente. A amamentação tem sido relacionada ao desenvolvimento neural que afeta a acuidade visual. Até o desmame, a amamentação é a principal fonte de muitos micronutrientes [incluindo o ácido docosahexanóico (DHA)], que são importantes para os receptores de luz e o desenvolvimento neural do cérebro (6). Um estudo realizado em Cingapura mostrou que a amamentação está independentemente relacionada à probabilidade de miopia após o controle de cofatores (7). Mas este estudo teve algumas limitações que podem afetar os resultados. Este estudo teve um pequeno tamanho populacional e seus participantes eram de uma escola. Todos os fatores relacionados à miopia não foram controlados por este estudo. No entanto, os dados extraídos de três coortes de nascimento inglesas feitas em crianças de 10 a 11 anos e de 15 a 16 anos não mostraram nenhum efeito (8). Portanto, os resultados sobre a relação entre amamentação e probabilidade de miopia na infância são controversos.

Para examinar a associação entre o padrão de amamentação e a probabilidade de miopia em crianças de 6 a 7 anos, um estudo de caso-controle retrospectivo foi desenvolvido no National Nutrition and Food Technology research Institute of Iran. Este estudo tentará avaliar quase todos os cofatores que podem estar relacionados à miopia; como idade da criança, sexo, altura, peso ao nascer, idade materna no parto, QI (quociente de inteligência), trabalho próximo, educação e etnia dos pais, miopia dos pais, ingestão de ácidos graxos n-3 (ômega-3) e carboidratos refinados, ingestão materna de ácidos graxos n-3, ingestão de ácidos graxos n-3 durante a infância, atividade física e outros fatores de confusão que podem ter um efeito sobre a relação entre padrão de amamentação e miopia.