Associazione tra allattamento al seno e probabilità di miopia nei bambini di 6-7 anni

Per una corretta visione, gli occhi devono mettere a fuoco esattamente le immagini. I due principali determinanti della rifrazione sono il potere focale della cornea e la lunghezza dell'asse dell'occhio. Negli occhi normali le immagini si formano esattamente sulla retina (emmetropia), ma l'ipermetropia è la situazione in cui l'occhio forma immagini nella parte posteriore della retina e la miopia (miopia) è una situazione in cui le immagini si formano davanti retina, e può avere due motivi: 1) la convessità del cristallino è più potente del normale e 2) l'asse dell'occhio è più lungo del normale (miopia assiale).

Gli errori di rifrazione sono misurati in diottrie (D) e la miopia è specificata con un segno negativo. La gravità della miopia è classificata in 3 livelli. 1) Miopia lieve (da 0 a -1,5D), 2) moderata (da -1,5D a -6,0D) e 3) e grave (da -6,0D o superiore). La miopia patogena si sviluppa quando questa condizione avanza a -8.0 D e oltre. Disturbi visivi - disturbi moderati della retina, cataratta e glaucoma - possono essere osservati in pazienti con miopia moderata e grave. Alla nascita, la maggior parte dei bambini è ipermetrope, ma questa condizione diminuisce man mano che crescono e all'età di 5-8 anni gli occhi devono essere emmetropi (normali e senza alcun errore di rifrazione) (2).

La miopia è vista in 30,4 milioni di adulti negli Stati Uniti (1). La sua prevalenza negli adolescenti è notevolmente aumentata negli ultimi decenni e oggi la sua prevalenza nelle società occidentali e orientali industrializzate è aumentata rispettivamente del 10-25 e del 60-80% (3). Per la società americana, il 60 percento della miopia può essere classificato come miopia precoce (nell'infanzia/età scolare) che di solito è tra i 9 e gli 11 anni, aumenta negli anni dell'adolescenza e diminuisce nella tarda adolescenza e all'inizio della ventesima decade di vita, e di solito si ferma da -3 a -4 D(9,10). Uno studio a Teheran (4) ha mostrato che la prevalenza della miopia è rispettivamente del 21,8 e del 56,6 per cento sulla base della rifrazione manifesta e cicloplegica. Un altro studio ha mostrato un'alta prevalenza di miopia negli scolari di Kashan, Iran (11). Anche uno studio a Dezful, in Iran, ha mostrato che la prevalenza della miopia nei bambini di 7-15 anni e 14-18 anni è rispettivamente del 3,4 e del 33% (12).

I fattori legati alla miopia possono essere suddivisi in due gruppi: 1) ereditari e 2) ambientali. La relazione tra ereditarietà e probabilità di miopia è stata dimostrata in molti studi (13, 14). Questi studi hanno mostrato ovviamente l'effetto della miopia dei genitori su livelli moderati di miopia infantile. Oggi diverse aree su diversi cromosomi sono note per la miopia grave (come 18p, 12q, 7q36, TGIF) (15-17). Anche se sembra che due di questi cromosomi (18q, 12q) non abbiano alcuna relazione con la miopia infantile (18).

Fattori ambientali che gli studi hanno dimostrato che possono essere in relazione con la miopia sono: vicino al lavoro (19, 20), statura (21, 22), esposizione notturna alla luce (10) [tuttavia questa relazione non è stata confermata nemmeno in America (20) e bambini inglesi e nemmeno nelle scimmie indiane (23, 24)], esposizione alla luce diurna (25), consumo di zucchero raffinato [È stato dimostrato che il consumo di carboidrati può stimolare una serie di eventi che portano all'aumento della lunghezza assiale dell'occhio e di conseguenza alla miopia . Quindi il consumo di zucchero raffinato che è stato aumentato al giorno d'oggi può svolgere un ruolo.] (26), QI (quoziente di intelligenza) (27-33), peso alla nascita, condizione sociale ed economica (7), attività fisica (32) e allattamento (7).

L'aumento della prevalenza della miopia, in particolare nei bambini urbani asiatici, conferma che lo stile di vita nell'infanzia e nell'infanzia può svolgere un ruolo (3). Oggi il potenziale effetto della nutrizione nella prima infanzia sullo sviluppo della miopia in età avanzata sta diventando un interessante campo di studio. L'allattamento al seno è stato correlato allo sviluppo neurale che influisce sull'acuità visiva. Fino allo svezzamento, l'allattamento al seno è la principale fonte di molti micronutrienti [incluso l'acido docosaesanoico (DHA)], che sono importanti per i recettori della luce e lo sviluppo neurale del cervello (6). Uno studio condotto a Singapore ha dimostrato che l'allattamento al seno è correlato in modo indipendente alla probabilità di miopia dopo aver controllato i cofattori (7). Ma questo studio ha avuto alcune limitazioni che possono influenzare i risultati. Questo studio aveva una piccola dimensione della popolazione e i suoi partecipanti provenivano da una scuola. Tutti i fattori relativi alla miopia non sono stati controllati da questo studio. Tuttavia, i dati estratti da tre coorti di nascita inglesi eseguite su bambini di 10-11 anni e 15-16 anni non hanno mostrato alcun effetto (8). Pertanto, i risultati sulla relazione tra allattamento al seno e probabilità di miopia infantile sono controversi.

Per esaminare l'associazione tra modello di allattamento al seno e probabilità di miopia nei bambini di 6-7 anni, è stato progettato uno studio caso-controllo retrospettivo presso l'Istituto nazionale di ricerca sulla nutrizione e la tecnologia alimentare dell'Iran. Questo studio cercherà di valutare quasi tutti i cofattori che possono essere correlati alla miopia; come l'età del bambino, il sesso, l'altezza, il peso alla nascita, l'età materna al momento del parto, il QI (quoziente intellettivo), la vicinanza al lavoro, l'istruzione e l'etnia dei genitori, la miopia dei genitori, l'assunzione di acidi grassi n-3 (omega-3) e carboidrati raffinati, l'assunzione materna di acidi grassi n-3, l'assunzione di acidi grassi n-3 durante l'infanzia, l'attività fisica e altri fattori di confusione che possono avere un effetto sulla relazione tra modello di allattamento al seno e miopia.