Związek między karmieniem piersią a prawdopodobieństwem krótkowzroczności u dzieci w wieku 6-7 lat

Dla prawidłowego widzenia oczy muszą skupiać się dokładnie na obrazach. Dwa główne wyznaczniki refrakcji to siła ogniskowania rogówki i długość osi oka. W normalnych oczach obrazy powstają dokładnie na siatkówce (emmetropia), ale dalekowzroczność (hyperopia) to sytuacja, w której oko tworzy obrazy na tylnej stronie siatkówki, a krótkowzroczność to sytuacja, w której obrazy powstają przed siatkówki i może to mieć dwie przyczyny: 1) wypukłość soczewki jest silniejsza niż normalnie i 2) oś oka jest dłuższa niż normalnie (krótkowzroczność osiowa).

Wady refrakcji mierzone są w dioptriach (D), a krótkowzroczność oznaczana jest znakiem ujemnym. Nasilenie krótkowzroczności dzieli się na 3 poziomy. 1) Łagodna (0 do -1,5D), 2) umiarkowana (-1,5D do -6,0D) i 3) i ciężka krótkowzroczność (-6,0D lub więcej). Patogenna krótkowzroczność rozwija się, gdy ten stan osiąga -8,0 D i więcej. Zaburzenia widzenia – umiarkowane zaburzenia siatkówki, zaćma i jaskra – mogą wystąpić u pacjentów z umiarkowaną i ciężką krótkowzrocznością. Po urodzeniu większość niemowląt ma nadwzroczność, ale stan ten zmniejsza się, gdy dorastają i w wieku 5-8 lat oczy muszą być emmetropiczne (normalne i bez wad refrakcji) (2).

Krótkowzroczność występuje u 30,4 miliona dorosłych w USA (1). Częstość występowania tej choroby u nastolatków znacznie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach, a obecnie jej częstość występowania w uprzemysłowionych społeczeństwach zachodnich i wschodnich wzrasta odpowiednio do 10-25 i 60-80 procent (3). W społeczeństwie amerykańskim 60 procent krótkowzroczności można sklasyfikować jako krótkowzroczność wczesną (w wieku dziecięcym/szkolnym), która zwykle występuje w wieku 9-11 lat i wzrasta w okresie dojrzewania, a zmniejsza się w późnym okresie dojrzewania i na początku 20. dekady życia, i zwykle zatrzymuje się na -3 do -4 D(9,10). Badanie przeprowadzone w Teheranie (4) wykazało, że występowanie krótkowzroczności wynosi odpowiednio 21,8 i 56,6 procent w oparciu o refrakcję jawną i cykloplegiczną. Inne badanie wykazało wysoką częstość występowania krótkowzroczności u dzieci w wieku szkolnym z Kashan w Iranie (11). Również badanie przeprowadzone w Dezful w Iranie wykazało, że występowanie krótkowzroczności u dzieci w wieku 7-15 i 14-18 lat wynosi odpowiednio 3,4 i 33 procent (12).

Czynniki związane z krótkowzrocznością można podzielić na dwie grupy: 1) dziedziczne i 2) środowiskowe. Związek między dziedzicznością a prawdopodobieństwem wystąpienia krótkowzroczności wykazano w wielu badaniach (13, 14). Badania te oczywiście wykazały wpływ krótkowzroczności rodziców na umiarkowany poziom krótkowzroczności u dzieci. Obecnie różne obszary na kilku chromosomach są znane z ciężkiej krótkowzroczności (takie jak 18p, 12q, 7q36, TGIF) (15-17). Chociaż wydaje się, że dwa z tych chromosomów (18q, 12q) nie mają żadnego związku z krótkowzrocznością dziecięcą (18).

Czynniki środowiskowe, które badania wykazały, że mogą mieć związek z krótkowzrocznością to: przebywanie w pobliżu pracy (19, 20), wzrost (21, 22), nocna ekspozycja na światło (10) [jednak związek ten nie został potwierdzony ani w Ameryce (20) i angielskich dzieci, ani u indyjskich małp (23, 24)], ekspozycji na światło w ciągu dnia (25), spożycia cukru rafinowanego [Wykazano, że spożycie węglowodanów może stymulować szereg zdarzeń, które prowadzą do wydłużenia osi gałki ocznej, a w konsekwencji do krótkowzroczności . Tak więc konsumpcja cukru rafinowanego, która obecnie wzrosła, może odgrywać pewną rolę.] (26), IQ (iloraz inteligencji) (27-33), masa urodzeniowa, sytuacja społeczno-ekonomiczna (7), aktywność fizyczna (32) i karmienie piersią (7).

Rosnąca częstość występowania krótkowzroczności, szczególnie u azjatyckich dzieci miejskich, potwierdza, że ​​styl życia w dzieciństwie i niemowlęctwie może odgrywać pewną rolę (3). Obecnie potencjalny wpływ żywienia we wczesnym okresie życia na rozwój krótkowzroczności w późniejszym życiu staje się atrakcyjnym kierunkiem badań. Karmienie piersią jest związane z rozwojem neuronów, który wpływa na ostrość wzroku. Do momentu odstawienia od piersi karmienie piersią jest głównym źródłem wielu mikroelementów [w tym kwasu dokozaheksaenowego (DHA)], które są ważne dla receptorów światła i rozwoju neuronów mózgu (6). Badanie przeprowadzone w Singapurze wykazało, że karmienie piersią jest niezależnie związane z prawdopodobieństwem krótkowzroczności po uwzględnieniu kofaktorów (7). Ale to badanie miało pewne ograniczenia, które mogą wpłynąć na wyniki. Badanie to miało niewielką liczebność populacji, a jego uczestnicy pochodzili z jednej szkoły. W tym badaniu nie kontrolowano wszystkich czynników związanych z krótkowzrocznością. Jednak dane zebrane z trzech angielskich kohort urodzeniowych, przeprowadzone na dzieciach w wieku 10-11 lat i 15-16 lat, nie wykazały żadnego efektu (8). Dlatego wyniki dotyczące związku między karmieniem piersią a prawdopodobieństwem wystąpienia krótkowzroczności u dzieci są kontrowersyjne.

Aby zbadać związek między wzorcem karmienia piersią a prawdopodobieństwem krótkowzroczności u dzieci w wieku 6-7 lat, w Narodowym Instytucie Badawczym ds. Żywienia i Technologii Żywności w Iranie opracowano retrospektywne badanie kliniczno-kontrolne. W tym badaniu spróbujemy ocenić prawie wszystkie kofaktory, które mogą odnosić się do krótkowzroczności; takie jak wiek dziecka, płeć, wzrost, masa urodzeniowa, wiek matki przy porodzie, IQ (iloraz inteligencji), bliskość do pracy, wykształcenie rodziców i pochodzenie etniczne, krótkowzroczność rodziców, kwasy tłuszczowe n-3 (omega-3) dziecka i spożycie rafinowanych węglowodanów, spożycie kwasów tłuszczowych n-3 przez matkę, spożycie kwasów tłuszczowych n-3 w okresie niemowlęcym, aktywność fizyczna i inne zakłócające czynniki, które mogą mieć wpływ na związek między karmieniem piersią a krótkowzrocznością.