Asociace mezi kojením a pravděpodobností krátkozrakosti u dětí ve věku 6-7 let

Pro správné vidění je potřeba, aby oči zaostřily přesně na obrazy. Dva hlavní determinanty lomu jsou ohnisková síla rohovky a délka osy oka. U normálních očí se obrazy tvoří přesně na sítnici (emetropie), ale dalekozrakost (hyperopie) je situace, kdy oko vytváří obrazy na zadní straně sítnice a krátkozrakost (myopie) je situace, kdy se obrazy tvoří před sítnice a může to mít dva důvody: 1) konvexnost čočky je silnější než normálně a 2) osa oka je delší než normální (axiální myopie).

Refrakční vady se měří v dioptriích (D) a krátkozrakost je specifikována se záporným znaménkem. Závažnost krátkozrakosti je kategorizována do 3 úrovní. 1) Mírná (0 až -1,5 D), 2) střední (-1,5 D až -6,0 D) a 3) a těžká myopie (-6,0 D nebo vyšší). Patogenní myopie se rozvíjí, když tento stav postoupí na -8,0 D a výše. Poruchy zraku – středně těžké poruchy sítnice, katarakta a glaukom – mohou být pozorovány u pacientů se středně těžkou a těžkou myopií. Při narození je většina kojenců hypermetropická, ale tento stav se snižuje, když vyrostou, a ve věku 5–8 let musí být oči emetropické (normální a bez jakékoli refrakční vady) (2).

Krátkozrakost je pozorována u 30,4 milionů dospělých v USA (1). Jeho prevalence u adolescentů se v posledních desetiletích výrazně zvýšila a dnes se jeho prevalence v industrializovaných západních a východních společnostech zvýšila na 10-25 a 60-80 procent (3). Pro americkou společnost lze 60 procent krátkozrakosti kategorizovat jako ranou krátkozrakost (v dětském/školním věku), která je obvykle ve věku 9-11 let a narůstá v letech dospívání a klesá v pozdní adolescenci a na začátku 20. dekády života, a obvykle se zastaví na -3 až -4 D(9,10). Studie v Teheránu (4) ukázala, že prevalence krátkozrakosti je 21,8 a 56,6 procent na základě manifestní a cykloplegické refrakce. Jiná studie prokázala vysokou prevalenci krátkozrakosti u školáků z íránského Kashanu (11). Také studie v Dezful v Íránu ukázala, že prevalence krátkozrakosti u dětí ve věku 7-15 let a 14-18 let je 3,4 a 33 procent (12).

Faktory související s krátkozrakostí lze rozdělit do dvou skupin: 1) dědičné a 2) environmentální. Vztah mezi dědičností a pravděpodobností krátkozrakosti byl prokázán v mnoha studiích (13, 14). Tyto studie zjevně prokázaly vliv rodičovské krátkozrakosti na střední úroveň dětské krátkozrakosti. Dnes jsou různé oblasti na několika chromozomech známé pro těžkou krátkozrakost (jako je 18p, 12q, 7q36, TGIF) (15-17). I když se zdá, že dva z těchto chromozomů (18q, 12q) nemají žádný vztah s dětskou krátkozrakostí (18).

Environmentální faktory, které studie ukázaly, že mohou souviset s krátkozrakostí, jsou: blízko práce (19, 20), postava (21, 22), noční osvětlení (10) [tento vztah však nebyl potvrzen ani v Americe (20) a anglických dětí a ani u indických opic (23, 24)], denní vystavení světlu (25), konzumace rafinovaného cukru [Bylo prokázáno, že konzumace sacharidů může stimulovat řadu událostí, které vedou k prodloužení osové délky oka a následně krátkozrakosti . Svou roli tedy může hrát spotřeba rafinovaného cukru, která se v současnosti zvýšila.] (26), IQ (Inteligenční kvocient) (27-33), porodní hmotnost, sociální a ekonomický stav (7), fyzická aktivita (32) a kojení (7).

Rostoucí prevalence krátkozrakosti, zejména u asijských městských dětí, potvrzuje, že životní styl v dětství a dětství může hrát roli (3). Potenciální vliv výživy v raném věku na rozvoj krátkozrakosti v pozdějším věku se dnes stává atraktivním studijním oborem. Kojení souvisí s neurálním vývojem, který ovlivňuje zrakovou ostrost. Až do odstavení je kojení hlavním zdrojem mnoha mikroživin [včetně kyseliny dokosahahexanové (DHA)], které jsou důležité pro světelné receptory a neurální vývoj mozku (6). Studie, která byla provedena v Singapuru, ukázala, že kojení nezávisle souvisí s pravděpodobností krátkozrakosti po kontrole kofaktorů (7). Tato studie však měla určitá omezení, která mohou ovlivnit výsledky. Tato studie měla malou populaci a její účastníci byli z jedné školy. Všechny faktory související s krátkozrakostí nebyly touto studií kontrolovány. Údaje získané ze tří anglických kohort, které byly provedeny u dětí ve věku 10–11 let a 15–16 let, však neprokázaly žádný účinek (8). Výsledky týkající se vztahu mezi kojením a pravděpodobností dětské krátkozrakosti jsou tedy kontroverzní.

Ke zkoumání souvislosti mezi vzorem kojení a pravděpodobností krátkozrakosti u dětí ve věku 6–7 let byla navržena retrospektivní případová-kontrolní studie v National Nutrition and Food Technology Research Institute of Iran. Tato studie se pokusí posoudit téměř všechny kofaktory, které mohou souviset s krátkozrakostí; jako je věk dítěte, pohlaví, výška, porodní hmotnost, věk matky při porodu, IQ (inteligenční kvocient), blízkost práce, vzdělání rodičů a etnická příslušnost, krátkozrakost rodičů, dětská n-3(omega-3) mastná kyselina a příjem rafinovaných sacharidů, příjem n-3 mastných kyselin u matky, příjem n-3 mastných kyselin v dětství, fyzická aktivita a další matoucí faktory, které mohou mít vliv na vztah mezi vzorem kojení a krátkozrakostí.