Imetyksen ja likinäköisyyden todennäköisyyden välinen yhteys 6-7-vuotiailla lapsilla

Oikean näön saamiseksi silmien on keskityttävä tarkasti kuviin. Kaksi pääasiallista taittumisen määräävää tekijää ovat sarveiskalvon tarkennuskyky ja silmän akselin pituus. Normaalissa silmässä kuva muodostuu täsmälleen verkkokalvolle (emmetropia), mutta kaukonäköisyys (hyperopia) on tilanne, jossa silmä muodostaa kuvia verkkokalvon takapuolelle ja likinäköisyys (likinäköisyys) on tilanne, jossa kuvia muodostuu verkkokalvon eteen. verkkokalvo, ja sillä voi olla kaksi syytä: 1) linssin kupera on normaalia voimakkaampi ja 2) silmän akseli on normaalia pidempi (aksiaalinen likinäköisyys).

Taittovirheet mitataan dioptereilla (D), ja likinäköisyys määritellään negatiivisella merkillä. Myopian vakavuus on luokiteltu 3 tasoon. 1) Lievä (0 - -1,5D), 2) keskivaikea (-1,5D - -6,0D) ja 3) ja vaikea likinäköisyys (-6,0D tai enemmän). Patogeeninen likinäköisyys kehittyy, kun tämä tila etenee arvoon -8,0 D ja sen yläpuolelle. Näköhäiriöitä - kohtalaisia ​​verkkokalvon häiriöitä, kaihia ja glaukoomaa - voidaan havaita potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea likinäköisyys. Useimmat lapset ovat syntyessään hyperoopisia, mutta tämä tila heikkenee heidän kasvaessaan ja 5–8-vuotiaana silmien on oltava emmetrooppisia (normaalit ja ilman taittovirhettä) (2).

Likinäköisyyttä nähdään 30,4 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa (1). Sen esiintyvyys nuorilla on lisääntynyt huomattavasti viime vuosikymmeninä, ja nykyään sen esiintyvyys teollisuusmaissa länsimaisissa ja itäisissä yhteiskunnissa on kasvanut 10-25 ja 60-80 prosenttiin (3). Amerikkalaisessa yhteiskunnassa 60 prosenttia likinäköisyydestä voidaan luokitella varhaiseksi likinäköisyydeksi (lapsuudessa/kouluiässä), joka on yleensä 9-11-vuotiailla ja lisääntyy murrosiässä ja vähenee myöhään murrosiässä ja 20. vuosikymmenen alussa. ja yleensä pysähtyy -3 - -4 D(9,10). Teheranissa tehty tutkimus (4) osoitti, että likinäköisyyden esiintyvyys on 21,8 ja 56,6 prosenttia perustuen manifestiin ja sykloplegiseen taittumiseen. Toinen tutkimus osoitti likinäköisyyden suuren esiintyvyyden koululaisilla Kashanista Iranista (11). Myös Iranin Dezfulissa tehty tutkimus osoitti, että likinäköisyyden esiintyvyys 7-15-vuotiailla ja 14-18-vuotiailla lapsilla on vastaavasti 3,4 ja 33 prosenttia (12).

Likinäköisyyteen liittyvät tekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään: 1) perinnölliset ja 2) ympäristötekijät. Perinnöllisyyden ja myopian todennäköisyyden välinen suhde on osoitettu monissa tutkimuksissa (13, 14). Nämä tutkimukset osoittivat selvästi vanhempien likinäköisyyden vaikutuksen kohtalaiseen lapsuuden likinäköisyyteen. Nykyään useiden kromosomien eri alueet tunnetaan vakavasta likinäköisyydestä (kuten 18p, 12q, 7q36, TGIF) (15-17). Vaikka näyttää siltä, ​​että kahdella näistä kromosomeista (18q, 12q) ei ole mitään yhteyttä lapsuuden likinäköisyyteen (18).

Ympäristötekijät, joiden tutkimukset ovat osoittaneet, että ne voivat olla yhteydessä likinäköisyyteen, ovat: lähellä työtä (19, 20), pituutta (21, 22), yön valolle altistumista (10) [tätä yhteyttä ei kuitenkaan vahvistettu amerikkalaisissa (20) ja englantilaisilla lapsilla eikä intialaisilla apinoilla (23, 24)], päiväaikainen valoaltistus (25), puhdistetun sokerin kulutus [On osoitettu, että hiilihydraattien kulutus voi stimuloida useita tapahtumia, jotka johtavat silmän aksiaalisen pituuden kasvuun ja siten likinäköisyyteen. . Joten puhdistetun sokerin kulutuksella, jota on nykyään lisätty, voi olla merkitystä.] (26), IQ (älykkyysosamäärä) (27-33), syntymäpaino, sosiaalinen ja taloudellinen tila (7), fyysinen aktiivisuus (32) ja imetys (7).

Likinäköisyyden lisääntyminen erityisesti Aasian kaupunkilapsilla vahvistaa, että lapsuuden ja lapsen elämäntyylillä voi olla merkitystä (3). Nykyään varhaiselämän ravinnon mahdollisista vaikutuksista myopian kehittymiseen myopiassa on tulossa houkutteleva tutkimusala. Imetys on yhdistetty hermoston kehitykseen, joka vaikuttaa näöntarkkuuteen. Imetys on vieroittamiseen asti tärkein monien hivenravinteiden [mukaan lukien dokosaheksaanihappo (DHA)] lähde, jotka ovat tärkeitä valoreseptoreille ja aivojen hermoston kehitykselle (6). Singaporessa tehty tutkimus osoitti, että imettäminen liittyy itsenäisesti likinäköisyyden todennäköisyyteen kofaktorien hallinnan jälkeen (7). Mutta tällä tutkimuksella oli joitain rajoituksia, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin. Tämän tutkimuksen väestökoko oli pieni ja sen osallistujat olivat yhdestä koulusta. Kaikki myopiaan liittyvät tekijät eivät olleet hallinnassa tässä tutkimuksessa. Kolmesta englanninkielisestä syntymäkohortista 10–11-vuotiailla ja 15–16-vuotiailla lapsilla saadut tiedot eivät kuitenkaan osoittaneet mitään vaikutusta (8). Tästä syystä tulokset imetyksen ja lapsuuden myopian todennäköisyyden välisestä suhteesta ovat kiistanalaisia.

Iranin kansallisessa ravitsemus- ja elintarviketeknologian tutkimuslaitoksessa on suunniteltu retrospektiivinen tapauskontrollitutkimus, jolla tutkitaan rintaruokintamallin ja likinäköisyyden todennäköisyyden välistä yhteyttä 6–7-vuotiailla lapsilla. Tässä tutkimuksessa pyritään arvioimaan lähes kaikkia kofaktoreita, jotka voivat liittyä likinäköisyyteen; kuten lapsen ikä, sukupuoli, pituus, syntymäpaino, äidin ikä synnytyksessä, älykkyysosamäärä, työpaikan läheisyys, vanhempien koulutus ja etnisyys, vanhempien likinäköisyys, lapsen n-3(omega-3)-rasvahappojen ja jalostettujen hiilihydraattien saanti, äidin n-3-rasvahappojen saanti, n-3-rasvahappojen saanti vauvaiässä, fyysinen aktiivisuus ja muut hämmentävät tekijät, jotka voivat vaikuttaa imetysmallin ja likinäköisyyden väliseen suhteeseen.