Sambandet mellan amning och sannolikheten för närsynthet hos 6-7 år gamla barn

För korrekt syn måste ögonen fokusera exakt på bilder. De två huvudsakliga bestämningsfaktorerna för brytning är hornhinnans fokuskraft och ögats axellängd. I normala ögon bildas bilder exakt på näthinnan (emmetropi), men långsynthet (hyperopi) är den situation där ögat bildar bilder på baksidan av näthinnan och närsynthet (myopi) är en situation där bilder bildas framför näthinnan, och det kan ha två orsaker: 1) linsens konvexitet är kraftigare än normalt och 2) ögonaxeln är längre än normalt (axiell närsynthet).

Brytningsfel mäts i dioptri (D), och närsynthet anges med negativt tecken. Svårighetsgraden av närsynthet delas in i 3 nivåer. 1) Mild (0 till -1,5D), 2) måttlig (-1,5D till -6,0D) och 3) och svår närsynthet (-6,0D eller högre). Patogen närsynthet utvecklas när detta tillstånd avancerar till -8,0 D och högre. Synstörningar - måttliga näthinnor, grå starr och glaukom - kan ses hos patienter med måttlig och svår närsynthet. Vid födseln är de flesta spädbarn hyperopiska men detta tillstånd minskar när de växer upp och vid 5-8 års ålder måste ögonen vara emmetropiska (normala och utan brytningsfel) (2).

Närsynthet ses hos 30,4 miljoner vuxna i USA (1). Dess prevalens hos ungdomar har ökat anmärkningsvärt under de senaste decennierna och idag har dess prevalens i industrialiserade västerländska och östliga samhällen ökat till 10-25 respektive 60-80 procent (3). För det amerikanska samhället kan 60 procent av närsyntheten kategoriseras som tidig närsynthet (i barndoms-/skoleåldern) vilket vanligtvis är i åldrarna 9-11 år, och ökar i tonåren och minskar i slutet av tonåren och början av 20:e decenniet av livet, och stannar vanligtvis vid -3 till -4 D(9,10). En studie i Teheran (4) visade att prevalensen av närsynthet är 21,8 och 56,6 procent baserat på manifest respektive cykloplegisk refraktion. En annan studie visade en hög prevalens av närsynthet hos skolbarn från Kashan, Iran (11). Även en studie i Dezful, Iran visade att prevalensen av närsynthet hos 7-15-åriga och 14-18-åriga barn är 3,4 respektive 33 procent (12).

Faktorer relaterade till närsynthet kan delas in i två grupper: 1) ärftliga och 2) miljömässiga. Samband mellan ärftlighet och sannolikhet för närsynthet har visats i många studier (13, 14). Dessa studier visade uppenbarligen effekten av förälders myopi på måttliga nivåer av barndomsnärsynthet. Idag är olika områden på flera kromosomer kända för svår närsynthet (som 18p, 12q, 7q36, TGIF) (15-17). Även om det verkar som att två av dessa kromosomer (18q, 12q) inte har något samband med barndomsnärsynthet (18).

Miljöfaktorer som studier har visat kan ha samband med närsynthet är: nära arbete (19, 20), växtlighet (21, 22), exponering för nattljus (10) [dock detta samband bekräftades inte heller i amerikanska (20) och engelska barn och inte heller hos indiska apor (23, 24)], dagsljusexponering (25), konsumtion av raffinerat socker [Det har visats att kolhydratkonsumtion kan stimulera en serie händelser som leder till att ögats axiella längd ökar och följaktligen närsynthet. . Så konsumtion av raffinerat socker som har ökat nuförtiden kan spela en roll.] (26), IQ (intelligenskvot) (27-33), födelsevikt, socialt och ekonomiskt tillstånd (7), fysisk aktivitet (32) och amning (7).

Den ökande prevalensen av närsynthet, särskilt hos asiatiska stadsbarn, bekräftar att livsstil i barndomen och spädbarnsåldern kan spela en roll (3). I dag håller den potentiella effekten av näring tidigt i livet på utvecklingen av närsynthet senare i livet att bli ett attraktivt studieområde. Amning har relaterats till neural utveckling som påverkar synskärpan. Fram till avvänjning är amning huvudkällan till många mikronäringsämnen [inklusive dokosahexansyra (DHA)], som är viktiga för ljusreceptorer och hjärnans neurala utveckling (6). En studie som gjordes i Singapore visade att amning är oberoende relaterat till sannolikheten för närsynthet efter kontroll för kofaktorer (7). Men denna studie hade vissa begränsningar som kan påverka resultaten. Denna studie hade en liten befolkningsstorlek och deltagarna var från en skola. Alla faktorer relaterade till närsynthet kontrollerades inte av denna studie. Data hämtade från tre engelska födelsekohorter gjorda på 10-11- och 15-16-åriga barn visade dock ingen effekt (8). Resultaten om sambandet mellan amning och sannolikheten för barndomsnärsynthet är därför kontroversiella.

För att undersöka sambandet mellan amningsmönster och sannolikheten för närsynthet hos barn i åldern 6-7 år har en retrospektiv fallkontrollstudie utformats vid National Nutrition and Food Technology Research Institute of Iran. Denna studie kommer att försöka bedöma nästan alla kofaktorer som kan relatera till närsynthet; såsom barnets ålder, kön, längd, födelsevikt, moderns ålder vid förlossningen, IQ (intelligenskvot), nära arbetet, föräldrarnas utbildning och etnicitet, föräldrarnas närsynthet, barnets n-3(omega-3) fettsyra och intag av raffinerade kolhydrater, moderns n-3-fettsyraintag, n-3-fettsyraintag under spädbarnsåldern, fysisk aktivitet och andra störande faktorer som kan ha en effekt på sambandet mellan amningsmönster och närsynthet.