肺塞栓症におけるエポプロステノール

循環および/または呼吸器症状を伴う肺血栓塞栓症 (PE) は、高い罹患率と死亡率に関連付けられています。 急性肺高血圧症は、重度の PE の特徴であり、臨床症状と合併症の全範囲の責任を負っています。 血栓塊による機械的閉塞のみがこの肺高血圧症を引き起こすと一般に信じられていますが、肺血管収縮が肺血管抵抗の上昇に大きく寄与していることを示す強力な証拠があります。

すべての患者は診断が確立された直後に抗凝固療法を受けますが、PEに循環および/または呼吸器症状が伴う場合、または血行動態が安定しているPE患者が急性右心室過負荷の心エコー検査の兆候を持っている場合、罹患率と死亡率は依然として気がかりなほど高くなります。 中等度から重度の PE を有するこれらの患者に対する追加の治療オプションについて、一般に受け入れられているガイドラインはありません。 血栓溶解療法は、血行動態の症状が深刻な場合に推奨されますが、その有効性は対照試験で証明されたことはありません. 右心室過負荷の心エコー徴候を伴う中等度から大規模の PE を有するが、依然として循環が安定している患者では、死亡率が増加しますが、血栓溶解療法は有益ではないようです。

PE関連肺高血圧症の病因における肺血管収縮のもっともらしい役割を考えると、肺血管拡張剤の潜在的な利点は重要です。 さらに、同様の種類の事例証拠が、急性 PE のヒトにも存在します。

急性右心室過負荷の心エコー検査の証拠があるPE患者では、エポプロステノールナトリウム（Flolan®）は、心エコー検査の異常の部分的または完全な逆転、ならびに呼吸器および循環器の症状および徴候の改善をもたらすと仮定しています。