Epoprostenoli keuhkoemboliassa

Keuhkotromboembolia (PE), johon liittyy verenkierto- ja/tai hengitystieoireita, liittyy korkeaan sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Akuutti keuhkoverenpainetauti on vakavan PE:n tunnusmerkki, ja sen on katsottava olevan vastuussa kaikista kliinisistä oireista ja komplikaatioista. Vaikka yleisesti uskotaan, että vain veritulpan aiheuttama mekaaninen tukkeutuminen aiheuttaa tämän keuhkoverenpainetaudin, on vahvaa näyttöä siitä, että keuhkojen vasokonstriktio myötävaikuttaa merkittävästi keuhkojen verisuonten vastuksen lisääntymiseen.

Vaikka kaikki potilaat saavat antikoagulanttihoitoa heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen, sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen huolestuttavan korkeat, kun PE:n mukana on verenkierto- ja/tai hengitystieoireita tai kun hemodynaamisesti stabiileilla PE-potilailla on kaikukardiografisia merkkejä akuutista oikean kammion ylikuormituksesta. Ei ole yleisesti hyväksyttyjä ohjeita lisähoitovaihtoehdoille näille potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea PE. Monet suosittelevat trombolyyttistä hoitoa, kun hemodynaamiset oireet ovat vakavia, mutta sen tehokkuutta ei ole koskaan todistettu kontrolloidussa tutkimuksessa. Potilailla, joilla on keskivaikea tai suuri PE, johon liittyy oikean kammion ylikuormituksen kaikukardiografisia merkkejä, mutta joiden verenkierto on edelleen vakaa, kuolleisuus on lisääntynyt, mutta trombolyyttinen hoito ei näytä olevan hyödyllinen.

Ottaen huomioon keuhkojen verisuonten supistumisen uskottava rooli PE:hen liittyvän keuhkoverenpainetaudin patogeneesissä, keuhkoverisuonia laajentavien lääkkeiden mahdollinen hyöty on tärkeä. On olemassa kokeellisia todisteita siitä, että keuhkojen verisuonten supistumisen estäminen antamalla selektiivisiä verisuonia laajentavia aineita voi olla hyödyllistä eläimillä, joilla on PE. Lisäksi samankaltaisia ​​todisteita on olemassa ihmisistä, joilla on akuutti PE.

Oletamme, että PE-potilailla, joilla on kaikukardiografisia todisteita oikean kammion akuutista ylikuormituksesta, epoprostenolinatrium (Flolan®) johtaa osittaiseen tai täydelliseen kaikukardiografisten poikkeavuuksien palautumiseen sekä hengitys- ja verenkierto-oireiden ja merkkien paranemiseen.