肺栓塞中的依前列醇

具有循环和/或呼吸系统症状的肺血栓栓塞 (PE) 与高发病率和死亡率相关。 急性肺动脉高压是严重肺栓塞的标志，是导致所有临床表现和并发症的原因。 尽管人们普遍认为只有血栓块造成的机械性阻塞才会导致这种肺动脉高压，但有强有力的证据表明肺血管收缩对肺血管阻力的升高有显着影响。

尽管所有患者在确诊后都会立即接受抗凝治疗，但当循环和/或呼吸系统症状伴随 PE 时，或者当血流动力学稳定的 PE 患者出现急性右心室超负荷的超声心动图征象时，发病率和死亡率仍然高得令人不安。 对于这些中度至重度 PE 患者的其他治疗选择，没有普遍接受的指南。 当血流动力学症状严重时，许多人推荐溶栓治疗，但其有效性从未在对照试验中得到证实。 对于伴有右心室超负荷超声心动图征象但循环仍稳定的中度至大型 PE 患者，死亡率增加，但溶栓治疗似乎无益。

鉴于肺血管收缩在 PE 相关肺动脉高压发病机制中的合理作用，肺血管扩张剂的潜在益处很重要。有实验证据表明，通过给予选择性血管扩张剂来拮抗肺血管收缩可能对患有 PE 的动物有益。 此外，对于患有急性 PE 的人，存在类似类型的轶事证据。

我们假设，在有急性右心室超负荷超声心动图证据的 PE 患者中，依前列醇钠 (Flolan®) 可部分或完全逆转超声心动图异常，并改善呼吸和循环系统症状和体征。