再発または転移性頭頸部扁平上皮癌におけるシスプラチン、セツキシマブおよびテムシロリムスの併用
再発または転移性頭頸部扁平上皮癌におけるシスプラチン、セツキシマブ、テムシロリムスの併用の第I/II相試験
この研究は 2 つの「段階」で行われます。 研究の最初の「段階」では、シスプラチンおよびセツキシマブと組み合わせたテムシロリムスの最適用量が決定されます。 この用量決定段階では 9 ~ 12 人の患者が必要になることが予想されます。 最適な用量が決定されたら、さらに 41 人の患者が研究の第 2 段階「フェーズ」に登録されます。 研究の第 2 段階の主な目的は、テムシロリムスとシスプラチンおよびセツキシマブの併用が、再発または転移性の頭頸部がんに対してどのような効果をもたらすかを知ることです。
追加の血液および組織標本を収集すると、特別な検査を行うことが可能になります。これにより、腫瘍が化学療法にどのように反応するか、体がどのように分解して薬を処理するか、各人の遺伝子構造の違いがどのように影響するかについての情報が得られます。薬物が作用し、体内で処理される可能性や、薬物が体内のタンパク質や細胞にどのような影響を与えるか。 私たちは、血液に対して行われた特殊な検査の結果が、どの患者がこの研究で使用された薬剤の使用から利益を得る可能性が高いかを予測するのに役立つかどうかを判断したいと考えています。
調査の概要
詳細な説明
上皮成長因子受容体 (EGFR) 経路は、SCCHN の発症における重要な分子経路です。 EGFR経路を標的とする治療法であるセツキシマブは、SCCHNにおいて大きな期待を示している。 EXTREME 研究では、シスプラチンと 5-フルオロウラシルのレジメンにセツキシマブを組み合わせることで、PFS が 3.3 か月から 5.6 か月に延長され、全生存期間が 7.4 か月から 10.1 か月に延長されることがわかりました。 この研究ではセツキシマブの追加による延命効果が証明されましたが、5-フルオロウラシルを含む高用量のシスプラチンの化学療法バックボーンに対してグレード 3 または 4 の毒性が高率で発生しました。
哺乳類ラパマイシン標的 (mTOR) 経路は、細胞の成長と増殖に有利な条件が整っている場合に活性化されます。 PI3K-Akt 経路は、mTOR の活性化における重要なモジュレーターの 1 つです。 リン酸化された Akt は、免疫組織化学によって SCCHN 腫瘍の大部分で検出されます。
テムシロリムスは、他の腫瘍モデルにおいてシスプラチンおよびカルボプラチンと相乗効果があることが示されている mTOR 阻害剤です。 現在までの臨床研究ではテムシロリムスに伴う毒性が最小限であるため、これは他の化学療法と組み合わせて使用するのに理想的な薬剤です。
ヒト被験者における EGFR 阻害剤と mTOR 阻害剤の併用の経験は限られています。 これらの薬剤は、結腸がん異種移植片および非小細胞肺がん、膵臓がん、結腸がん、乳がん由来の細胞株の前臨床モデルにおいて相乗効果が示唆されています。 セツキシマブは、ヒト被験者においてエベロリムス(経口mTOR阻害剤)と安全に併用されています。
mTOR 阻害剤であるテムシロリムスの追加により、プラチナベースの化学療法で見られる細胞毒性が増加する可能性と、セツキシマブによる EGFR 経路阻害の効果が増強される可能性があり、それ自体が臨床上の利点をもたらす可能性があることを示唆する十分な証拠があります。 シスプラチン、セツキシマブ、およびテムシロリムスの組み合わせは、R/M SCCHN 患者にとって効果的で忍容性の高いレジメンとなるという仮説が立てられています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Tennessee
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Memphis、Tennessee、アメリカ、38138
- Boston Baskin Caner Foundation
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は18歳以上であり、治癒的な外科的または放射線療法がもはや受け入れられないR/M SCCHNの組織学的診断が確認されている必要があります。
- 患者は書面によるインフォームドコンセントフォームと HIPAA 声明に署名する必要があります。
- 患者は、研究参加後6週間(42日)以内にR/M疾患を確認するために生検を受けなければならず、相関研究の目的で末梢血の採取に応じることができなければなりません。 原発部位または転移部位の生検は、その部位が以前に放射線照射を受けていない場合に限り許可されます。
- 患者は、RECIST で定義されている測定可能な疾患を患っていなければなりません。
- 患者は ECOG PS 0 または 1 を持っている必要があります。
- 患者は、治療前 14 日以内に取得された ANC ≥ 1,500、ヘモグロビン ≥ 10 g/dL、および血小板数 ≥ 75,000 によって定義される適切な血液機能を備えていなければなりません。
- 患者は、総ビリルビン ≤ 1.5 mg/dL、および治療前 14 日以内に取得された AST (SGOT) および ALT (SGPT) ≤ ULN の 2 倍によって定義される適切な肝機能を有している必要があります。
- 患者は、血清クレアチニン ≤ 1.5 mg/dL または計算された CrCl ≧ 55 mL/分として定義される適切な腎機能を有している必要があります (計算は Cockroft-Gault 方程式を使用して実行する必要があります)。
- 患者は、治療前 14 日以内に得られた血清コレステロール ≤ 350 mg/dL および血清トリグリセリド ≤ 300 mg/dL として定義される適切な脂質管理が必要です。
- 患者は、R/M SCCHN の治療のために以前に化学療法を受けていてはなりません。 局所領域疾患に対する化学療法、放射線療法、化学放射線療法、または手術による以前の治癒を目的とした治療は、以前の治療の完了から少なくとも3か月が経過し、患者がすべての治療関連の毒性から回復している場合に限り許可されます。
- 患者は、治療後21日以上が経過し、患者が治療に関連した毒性から回復している場合に限り、疾患進行の症状部位に対して以前に放射線療法を受けている可能性があります。
- 生殖能力のある男性と女性は、研究参加期間中効果的な避妊を行うことに同意する必要があります。
除外基準:
- 活動性または以前のCNS転移のある患者。
- -治験薬に対する過去の過敏症反応の病歴のある患者。
- 他の活動性悪性腫瘍を有する患者は除外される。 -非黒色腫皮膚がん、非浸潤性子宮頸がん、根治的治療を受けて寛解しているステージIまたはIIのがんの病歴がある患者、または患者が5年以上無病である他の悪性腫瘍の病歴がある患者許可されています。
- 他の抗がん治療との併用療法。
- IV抗生物質の投与を必要とする進行中または進行中の臨床的に重篤な感染症、または進行中のHIV感染。
- 症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または患者の安全を損なう可能性のある病状の病歴のある患者。
- -研究者の最善の判断により、研究手順に従う患者の能力に影響を与える可能性のある心理社会的、家族、社会学的、または地理的制限がある患者。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 調査チームの指示の下、この研究または他の研究に直接関与する研究者または研究センターの従業員。
- 現在次の薬剤のいずれかを服用している患者は対象外です: フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビトール、および/またはリファンピシンはすべて強力な Cyp3A4/5 誘導剤であるためです。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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フェーズ 1 - 最適用量を決定するための結果の尺度は、被験者が用量制限毒性 (DLT) を経験するかどうかによって決定されます。
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フェーズ 2 - 無増悪生存期間の結果尺度は、最初の治療から、記録された病気の進行または死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。
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二次結果の測定
結果測定 |
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全体的な奏効率は、全患者集団と比較した何らかの奏効(CR + PR)を達成した患者の割合として定義されます。
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疾患制御率は、全患者集団と比較した、研究治療中にCR、PR、またはSD(12週間以上)を達成した患者の割合として定義されます。
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全生存期間は、原因に関係なく、最初の治療から死亡までの時間として定義されます。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Furhan Yunus, MD、University of Tennessee Cancer Institute
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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