顺铂、西妥昔单抗和替西罗莫司联合治疗复发或转移性头颈部鳞状细胞癌
顺铂、西妥昔单抗和替西罗莫司联合治疗复发或转移性头颈部鳞状细胞癌的 I/II 期试验
这项研究将分两个“阶段”进行。 在研究的第一“阶段”,将确定替西罗莫司联合顺铂和西妥昔单抗的最佳剂量。 预计该剂量探索阶段将需要 9-12 名患者。 一旦确定了最佳剂量,另外 41 名患者将被纳入研究的第二“阶段”。 该研究第二阶段的主要目的是了解替西罗莫司联合顺铂和西妥昔单抗对复发性或转移性头颈癌有什么影响,好的和/或坏的。
收集额外的血液和组织标本将使进行特殊测试成为可能,这将为我们提供有关肿瘤如何对化学疗法作出反应、您的身体如何分解和处理药物、每个人的基因构成差异如何影响的信息药物可能起作用并在体内进行处理,以及药物如何影响体内的蛋白质和细胞。 我们希望确定对血液进行的专门测试的结果是否有助于预测哪些患者更有可能受益于使用本研究中使用的药物。
研究概览
详细说明
表皮生长因子受体 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 通路是 SCCHN 发病机制中的关键分子通路。 西妥昔单抗是一种靶向 EGFR 通路的疗法,在 SCCHN 中显示出巨大的希望。 EXTREME 研究发现,通过将西妥昔单抗与顺铂和 5-氟尿嘧啶联合使用,PFS 可从 3.3 个月延长至 5.6 个月,总生存期从 7.4 个月增加至 10.1 个月。 虽然这项研究证明加入西妥昔单抗可带来生存获益,但高剂量顺铂和 5-氟尿嘧啶的化疗骨架的 3 级或 4 级毒性发生率很高。
当条件有利于细胞生长和增殖时,哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR) 通路被激活。 PI3K-Akt 通路是激活 mTOR 的关键调节剂之一。 通过免疫组织化学在大多数 SCCHN 肿瘤中检测到磷酸化的 Akt。
替西罗莫司是一种 mTOR 抑制剂,已被证明在其他肿瘤模型中与顺铂和卡铂具有协同作用。 由于迄今为止在临床研究中与替西罗莫司相关的毒性极小,因此这是与其他化疗联合使用的理想药物。
在人类受试者中联合使用 EGFR 抑制剂和 mTOR 抑制剂的经验有限。 在结肠癌异种移植物和来自非小细胞肺癌、胰腺癌、结肠癌和乳腺癌的细胞系的临床前模型中,这些药物与建议的协同作用相结合。 西妥昔单抗已与依维莫司(口服 mTOR 抑制剂)安全地联合用于人类受试者。
有足够的证据表明,添加 mTOR 抑制剂替西罗莫司可能会增加铂类化疗的细胞毒性,并增强西妥昔单抗对 EGFR 通路的抑制作用,并可能提供其自身的临床益处。 据推测,顺铂、西妥昔单抗和替西罗莫司的组合对于 R/M SCCHN 患者将是一种有效且耐受性良好的方案。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Tennessee
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Memphis、Tennessee、美国、38138
- Boston Baskin Caner Foundation
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须年满 18 岁,并经组织学确诊为 R/M SCCHN,不再适合根治性手术或放射治疗。
- 患者必须签署书面知情同意书和 HIPAA 声明。
- 患者必须在进入研究后 6 周(42 天)内接受活检以确认 R/M 疾病,并且愿意并能够遵守外周血采集以进行相关研究。 允许对原发或转移部位进行活检,前提是该部位之前未受过辐射。
- 患者必须患有 RECIST 定义的可测量疾病。
- 患者的 ECOG PS 必须为 0 或 1。
- 患者必须具有足够的血液学功能,定义为治疗前 14 天内 ANC ≥ 1,500、血红蛋白 ≥ 10 g/dL 和血小板计数 ≥ 75,000。
- 患者必须具有足够的肝功能,定义为总胆红素 ≤ 1.5 mg/dL 和 AST (SGOT) 和 ALT (SGPT) ≤ 治疗前 14 天内获得的 ULN 的 2 倍。
- 患者必须具有足够的肾功能,定义为血清肌酐 ≤ 1.5 mg/dL 或计算的 CrCl ≥ 55 mL/分钟(应使用 Cockroft-Gault 方程进行计算)。
- 患者必须有足够的脂质控制,定义为在治疗前 14 天内获得的血清胆固醇 ≤ 350 mg/dL 和血清甘油三酯 ≤ 300 mg/dL。
- 患者之前不得接受过用于治疗 R/M SCCHN 的化疗。 允许先前针对局部区域疾病进行化疗、放疗、放化疗或手术的根治性治疗,前提是自先前治疗完成后至少已过去 3 个月,并且患者已从所有与治疗相关的毒性中恢复过来。
- 如果治疗后已过去 ≥ 21 天并且患者已从任何与治疗相关的毒性中恢复过来,则患者可能已接受过先前针对疾病进展的症状部位的放射治疗。
- 具有生殖潜力的男性和女性必须同意在研究参与期间使用有效的避孕措施。
排除标准:
- 患有活动性或既往 CNS 转移的患者。
- 既往有研究药物过敏反应史的患者。
- 患有其他活动性恶性肿瘤的患者被排除在外。 有非黑色素瘤皮肤癌病史、原位宫颈癌病史、经过明确治疗且患者处于缓解期的 I 期或 II 期癌症病史,或有其他恶性肿瘤病史且患者已无病 ≥ 5 年被允许。
- 与任何其他抗癌治疗同时进行。
- 持续或活动性临床严重感染需要静脉注射抗生素或活动性 HIV 感染。
- 有症状性充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或任何可能危及患者安全的医疗状况病史的患者。
- 根据研究者的最佳判断,患者存在可能影响患者遵守研究程序的能力的社会心理、家庭、社会学或地理限制。
- 怀孕或哺乳期的女性。
- 在调查小组的指导下直接参与此项或其他研究的调查员或研究中心的员工。
- 目前正在服用以下任何药物的患者不符合资格:苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和/或利福平,因为这些都是强 Cyp3A4/5 诱导剂。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
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第一阶段——确定最佳剂量的结果测量将取决于受试者是否经历剂量限制性毒性 (DLT)
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阶段 2 - 无进展生存期的结果测量定义为从第一次治疗到记录的疾病进展或死亡的时间,以先到者为准。
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次要结果测量
结果测量 |
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总体反应率定义为与总患者群体相比,达到任何反应(CR + PR)的患者比例。
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疾病控制率定义为在研究治疗期间达到 CR、PR 或 SD(持续 ≥ 12 周)的患者占患者总数的比例。
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总生存期定义为从第一次治疗到死亡的时间,无论原因如何。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Furhan Yunus, MD、University of Tennessee Cancer Institute
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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