進行性耳鳴り管理のマルチサイト評価

目的。 私たちは、プログレッシブ耳鳴り管理 (PTM) を開発および評価するための単一サイトのパイロット プロジェクトを完了しました。 PTM は、耳鳴りを訴えるほとんどの退役軍人が広範な介入を必要としないという事実を考慮に入れています。 したがって、この方法は、個々の患者が必要とする程度の臨床サービスのみを提供するために階層的アプローチが使用されるという点で「進歩的」です。 パイロット データの予備分析は、PTM が退役軍人に耳鳴り管理サービスを提供する効果的かつ効率的な手段であるという証拠を提供します。 重要なことに、退役軍人局 (VA) の聴覚学および言語病理学プログラム オフィスは、すべての VA 医療センターで使用するための標準化された耳鳴り管理方法として PTM を特定しました。 VA医療センターでの日常的な適用のために、PTMをより明確に評価することが不可欠です。 したがって、この研究の具体的な目的は、複数の VA 医療センターで無作為化臨床試験を実施し、Wait List Control と比較して PTM の有効性と臨床的有用性を評価することでした。

プラン。 3 年間の研究は VA 国立リハビリテーション聴覚研究センター (NCRAR) に基づいており、PTM は Memphis VA Medical Center および VA Connecticut Healthcare System (West Haven) でのランダム化臨床試験で実施および評価されました。 0 ～ 6 か月間: (a) PTM を実施するためのすべての臨床資料が変更されました (特に、認知行動療法 (CBT) の追加により)。 (b) トレーニング教材が開発されました (VA オーディオロジスト向けの Web ベースの PTM トレーニング プログラムが更新されました。VA 心理学者向けの PTM トレーニングが開発されます)。 (c) 無作為抽出により、5 人の聴覚学者 (メンフィスで 2 人、ウェストヘブンで 3 人) が PTM を実施するために特定され、5 人 (メンフィスで 2 人、ウェストヘブンで 3 人) が通常のケアを実施するために特定された。 (d) 5 人の PTM オーディオロジスト (West Haven study の心理学者がトレーニングを開発)。 7 か月目までに、無作為化臨床試験が 2 つの VA サイトで実施され、3 年目まで継続されました。

メソッド。 臨床試験を実施する前に、耳鳴りの心理的影響に対処するために、介入のすべてのレベルで CBT の重要な要素を組み込むように PTM を修正しました。 資格のあるベテラン被験者 (各サイトで n=150) は、PTM または待機リスト コントロールのいずれかに無作為に割り付けられました。 自己認識耳鳴りハンディキャップは、耳鳴りハンディキャップ インベントリを使用して、各被験者の介入前および介入後に評価されました。 この研究に参加する 5 人の聴覚学者と 2 人の心理学者は、割り当てられた PTM プロトコルに対する満足度を判断するためにインタビューを受けました。 プログラムの評価により、その有効性が判断され、改善が必要な領域が特定されます。

VA のミッションとの関連性。 耳鳴りは 2 番目に一般的なサービス関連の障害ですが、ほとんどの VA 医療センターは、耳鳴りに苦しむ退役軍人に包括的な臨床サービスを提供していません。 この研究は、VA 病院で効率的に実装できる包括的な耳鳴り管理プロトコルの開発に焦点を当てた現在の作業を拡張します。 PTM のさらなる開発により、全国の退役軍人に必要な耳鳴りサービスを比較的低コストで提供し、個々の退役軍人病院への影響を最小限に抑えることができる可能性があります。