점진적인 이명 관리의 다중 현장 평가

목표. 점진적 이명 관리(PTM)를 개발하고 평가하기 위한 단일 사이트 파일럿 프로젝트를 완료했습니다. PTM은 이명을 호소하는 대부분의 퇴역 군인이 광범위한 개입을 필요로 하지 않는다는 사실을 고려합니다. 따라서 이 방법은 개별 환자에게 필요한 정도로만 임상 서비스를 제공하기 위해 계층적 접근 방식을 사용한다는 점에서 "진보적"입니다. 파일럿 데이터의 예비 분석은 PTM이 퇴역 군인에게 이명 관리 서비스를 제공하는 효과적이고 효율적인 수단이라는 증거를 제공합니다. 중요하게도, 재향군인회(VA) 청각 및 언어 병리학 프로그램 사무소는 PTM을 모든 VA 의료 센터에서 사용하기 위한 표준화된 이명 관리 방법으로 확인했습니다. VA 의료 센터에서 일상적인 적용을 위해 PTM을 보다 명확하게 평가하는 것이 필수적입니다. 따라서 이 연구의 구체적인 목적은 Wait List Control과 비교하여 PTM의 효과 및 임상적 유용성을 평가하기 위해 여러 VA 의료 센터에서 무작위 임상 시험을 수행하는 것이었습니다.

계획. 3년간의 연구는 VA National Center for Rehabilitative Auditory Research(NCRAR)를 기반으로 했으며 PTM은 Memphis VA Medical Center와 VA Connecticut Healthcare System(West Haven)의 무작위 임상 시험에서 구현 및 평가되었습니다. 0~6개월 동안: (a) PTM을 수행하기 위한 모든 임상 자료가 수정되었습니다(특히 인지 행동 치료(CBT) 추가). (b) 교육 자료가 개발되었습니다(VA 청각 전문의를 위한 웹 기반 PTM 교육 프로그램이 업데이트되었습니다. PTM 교육은 VA 심리학자를 위해 개발될 예정입니다). (c) 무작위 선택에 의해, 5명의 청력학자(멤피스에서 2명, 웨스트 헤이븐에서 3명)가 PTM을 수행하도록 확인되었고 5명(멤피스에서 2명, 웨스트 헤이븐에서 3명)이 일상적인 치료를 수행하도록 확인되었습니다. (d) 5명의 PTM 청력학자(West Haven 연구 심리학자가 훈련을 개발함). 7개월째에 무작위 임상 시험이 2개의 VA 사이트에서 시행되었고 3년차까지 계속되었습니다.

행동 양식. 임상 시험을 수행하기 전에 PTM은 이명의 심리적 영향을 다루기 위해 개입의 모든 수준에서 CBT의 중요한 구성 요소를 통합하도록 수정되었습니다. 적격 재향군인 피험자(각 사이트에서 n=150)를 무작위로 PTM 또는 Wait List Control로 배정했습니다. 자가 인식된 이명 장애는 이명 장애 인벤토리를 사용하여 각 주제에 대한 개입 전후에 평가되었습니다. 이 연구에 참여하는 5명의 청력학자와 2명의 심리학자는 그들이 할당된 PTM 프로토콜에 대한 만족도를 결정하기 위해 인터뷰를 했습니다. 프로그램의 평가는 그 효과를 결정하고 개선이 필요한 영역을 식별합니다.

VA의 사명과의 관련성. 이명은 두 번째로 흔한 복무 관련 장애이지만 대부분의 VA 의료 센터는 이명으로 고통받는 재향군인에게 포괄적인 임상 서비스를 제공하지 않습니다. 이 연구는 VA 병원에서 효율적으로 구현될 수 있는 포괄적인 이명 관리 프로토콜의 개발에 초점을 맞춘 현재 작업을 확장합니다. PTM의 추가 개발은 상대적으로 적은 비용과 개별 VA 병원에 미치는 영향을 최소화하면서 전국의 재향군인에게 필요한 이명 서비스를 제공할 가능성이 있습니다.