A progresszív fülzúgás-kezelés több helyszínes értékelése

Célok. Befejeztünk egy egyhelyi kísérleti projektet a progresszív fülzúgás kezelés (PTM) fejlesztésére és értékelésére. A PTM figyelembe veszi azt a tényt, hogy a legtöbb tinnitusra panaszkodó veteránnak nincs szüksége kiterjedt beavatkozásra. A módszer tehát „progresszív” abból a szempontból, hogy hierarchikus megközelítést alkalmaznak a klinikai szolgáltatások nyújtására csak az egyes betegek által igényelt mértékben. Kísérleti adataink előzetes elemzése azt bizonyítja, hogy a PTM hatékony és hatékony eszköz a tinnitus kezelésében a veteránok számára. Fontos, hogy a Veterans Affairs (VA) Audiológiai és Beszédpatológiai Programiroda a PTM-et a tinnitus kezelésének szabványosított módszereként azonosította, amelyet minden VA egészségügyi központban használnak. Alapvető fontosságú a PTM pontosabb értékelése a VA egészségügyi központokban történő rutin alkalmazáshoz. Ennek megfelelően ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy randomizált klinikai vizsgálatot végezzenek több VA egészségügyi központban, hogy értékeljék a PTM hatékonyságát és klinikai hasznosságát a várólista kontrollhoz képest.

Terv. A 3 éves vizsgálatot a VA Nemzeti Rehabilitatív Auditív Kutatási Központban (NCRAR) végezték, és a PTM-et egy randomizált klinikai vizsgálatban vezették be és értékelték a Memphis VA Medical Centerben és a VA Connecticut Healthcare System-ben (West Haven). A 0–6. hónapban: (a) A PTM lebonyolítására szolgáló összes klinikai anyagot módosították (különösen a kognitív-viselkedési terápia (CBT) hozzáadásával); (b) képzési anyagokat dolgoztak ki (frissítették a VA audiológusok webalapú PTM képzési programját; a VA pszichológusok számára PTM képzést fejlesztenek ki); (c) véletlenszerű kiválasztással öt audiológust (kettő Memphisben, három West Havenben) jelöltek ki a PTM elvégzésére, öt (kettő Memphis, három West Haven) pedig a szokásos ellátást; (d) az öt PTM audiológus (a West Haven-i tanulmánypszichológus dolgozta ki a képzést). A 7. hónapra a randomizált klinikai vizsgálatot végrehajtották a két VA helyszínen, és a 3. évig folytatódott.

Mód. A klinikai vizsgálat elvégzése előtt a PTM-et úgy módosították, hogy a CBT kritikus összetevőit beépítse a beavatkozás minden szintjén, hogy kezelni lehessen a fülzúgás pszichológiai hatásait. A minősített veterán alanyokat (n=150 minden helyszínen) véletlenszerűen besorolták a PTM-be vagy a Várólista-kontrollba. A Tinnitus Handicap Inventory segítségével minden egyes alany esetében értékelték a saját maguk által észlelt fülzúgás fogyatékosságát a beavatkozás előtt és után. A tanulmányban részt vevő öt audiológust és két pszichológust meginterjúvolták, hogy megállapítsák, mennyire elégedettek a hozzájuk rendelt PTM protokollal. A program értékelése meghatározza annak hatékonyságát, és meghatározza a fejlesztésre szoruló területeket.

Relevancia a VA küldetése szempontjából. Bár a fülzúgás a második leggyakoribb szolgáltatással összefüggő fogyatékosság, a legtöbb VA egészségügyi központ nem nyújt átfogó klinikai szolgáltatásokat a fülzúgásban szenvedő veteránok számára. Ez a tanulmány kiterjeszti jelenlegi munkánkat, amelynek középpontjában egy átfogó tinnitus-kezelési protokoll fejlesztése állt, amely hatékonyan alkalmazható a VA kórházakban. A PTM további fejlesztése lehetővé teszi a szükséges fülzúgás szolgáltatást a veteránok számára országszerte viszonylag kis költséggel és minimális hatással az egyes VA kórházakra.