Multi-Site Evaluering av progressiv tinnitusbehandling

Mål. Vi fullførte et enkeltsteds pilotprosjekt for å utvikle og evaluere Progressive Tinnitus Management (PTM). PTM tar hensyn til at de fleste veteraner som klager over tinnitus ikke krever omfattende inngrep. Metoden er således "progressiv" ved at en hierarkisk tilnærming brukes for å yte kliniske tjenester kun i den grad som trengs av individuelle pasienter. Foreløpige analyser av pilotdataene våre gir bevis på at PTM er en effektiv og effektiv måte å tilby tinnitushåndteringstjenester til veteraner. Det er viktig at Veterans Affairs (VA) Audiology and Speech Pathology Program Office har identifisert PTM som en standardisert metode for tinnitusbehandling for bruk ved alle VA medisinske sentre. Det er viktig å mer definitivt evaluere PTM for rutinemessig bruk ved VA medisinske sentre. Følgelig var det spesifikke målet med denne studien å gjennomføre en randomisert klinisk studie ved flere VA medisinske sentre for å evaluere effektiviteten og den kliniske nytten av PTM sammenlignet med ventelistekontroll.

Plan. Den 3-årige studien var basert på VA National Center for Rehabilitative Auditory Research (NCRAR), og PTM ble implementert og evaluert i en randomisert klinisk studie ved Memphis VA Medical Center og ved VA Connecticut Healthcare System (West Haven). I løpet av månedene 0-6: (a) Alt klinisk materiale for å utføre PTM ble modifisert (spesielt med tillegg av kognitiv-atferdsterapi - CBT); (b) opplæringsmateriell ble utviklet (det nettbaserte PTM-opplæringsprogrammet for VA audiologer ble oppdatert; PTM-trening vil bli utviklet for VA-psykologer); (c) ved tilfeldig utvalg ble fem audiologer (to i Memphis, tre i West Haven) identifisert for å utføre PTM og fem (to i Memphis, tre i West Haven) ble identifisert for å utføre vanlig omsorg; (d) de fem PTM-audiologene (West Haven-studiepsykologen utviklet opplæringen). Ved 7. måned ble den randomiserte kliniske studien implementert på de to VA-stedene og fortsatte gjennom år 3.

Metoder. Før den kliniske studien ble utført, ble PTM modifisert for å inkludere kritiske komponenter av CBT på alle nivåer av intervensjon for å adressere de psykologiske effektene av tinnitus. Kvalifiserende veteranfag (n=150 på hvert sted) ble randomisert til enten PTM eller ventelistekontroll. Selvopplevd tinnitushandikap ble evaluert før og etter intervensjon for hvert individ ved å bruke Tinnitus Handicap Inventory. De fem audiologene og to psykologene som deltar i denne studien ble intervjuet for å fastslå deres tilfredshet med PTM-protokollen de er tildelt. Evaluering av programmet vil avgjøre dets effektivitet, og vil identifisere områder med nødvendige forbedringer.

Relevans for VAs oppdrag. Selv om tinnitus er den nest vanligste tjenestetilknyttede funksjonshemmingen, tilbyr de fleste medisinske sentre i VA ikke omfattende kliniske tjenester for veteraner som lider av tinnitus. Denne studien utvider vårt nåværende arbeid, som har fokusert på utviklingen av en omfattende tinnitusbehandlingsprotokoll som kan implementeres effektivt i VA-sykehus. Videreutvikling av PTM har potensialet til å tilby nødvendige tinnitustjenester til veteraner over hele landet for en relativt liten kostnad og med minimal innvirkning på individuelle VA-sykehus.