腹腔鏡下筋膜閉鎖デバイスを評価するための有効性研究

この研究に登録された患者の場合、術前および術後のケアはまったく同じです。 手術手順も非常に似ていますが、唯一の変更点は、手術の最後にポートを閉じる方法と、11 mm 以上のすべてのポートを閉じるという事実です (11 または 12 mm のポートを閉じたままにしておくのではなく)。外科医の裁量）。 筋膜を通して縫合糸を配置するために縫合糸パサーを使用する代わりに、外科医は新しい器具を使用して、臍帯ポートカメラを通して直接視覚化しながら縫合糸を組織に打ち込みます。 ポートを閉じるために通常配置される中断されたステッチのそれぞれに、新しい縫合糸を使用した同じ器具が使用されます。

一部の研究者によって開発された器具は、ポートまたは筋膜開口部に簡単に挿入できる 10 mm の細長いデバイスです。 ポートから挿入した場合、トロカールを器具の上にスライドさせて、気腹を失わずにトロカールを取り外すことができます。 この器具には、筋膜開口部を越えて配置されると開く 2 つの対向する翼があります。 外科医がデバイスを引き上げると、ウィングが開き、筋膜に沿ってスライドし、器具の近くにある可能性のある腹腔内の内容物を押しのけます。 外科医がカメラで直接視覚化して、傷の両側で翼が開いていて、腹腔内のすべての内容物が邪魔にならないことを確認したら（外科医が標準的な技術で行うのと同じように）、 2 本の柔軟なニチノール針を器具のシャフトから筋膜を通して翼に打ち込むプランジャー。 針は、それ以外の場合に使用される同じ縫合糸に取り付けられた一連のカプラーによって翼に受け取られます (#0 Vycril)。 その後、外科医は翼を解放して装置を引き出し、ループ状の縫合糸を開口部の周りに置きます。 その後、外科医は標準的な手順で通常行うように縫合糸を結ぶことができます。 外科医はいつでも、縫合糸を配置せずに器具を再配置または取り外すことができます。 この手順は、外科医が必要と考える回数だけ繰り返すことができます (通常、11 または 12 mm の筋膜ポートを閉じるには 1 回、25 mm の筋膜ポートを閉じるには 2 または 3 回)。