Wirksamkeitsstudie zur Bewertung der laparoskopischen Faszienverschlussvorrichtung

Für die Patienten, die in diese Studie aufgenommen werden, ist die präoperative und postoperative Versorgung genau gleich. Das operative Verfahren wird ebenfalls sehr ähnlich sein, mit der einzigen Änderung in der Art und Weise, wie die Ports am Ende der Operation geschlossen werden, und der Tatsache, dass alle Ports mit einer Größe von 11 mm oder mehr geschlossen werden (anstatt 11 oder 12 mm Ports zu schließen). Ermessen des Chirurgen). Anstatt einen Nahtführer zu verwenden, um die Naht durch die Faszie zu platzieren, verwendet der Chirurg das neue Instrument, um die Naht unter direkter Sicht durch die Kamera des Nabelschnuranschlusses in das Gewebe zu treiben. Das gleiche Instrument, aber mit neuen Nähten, wird für jede der unterbrochenen Stiche verwendet, die normalerweise zum Schließen des Ports platziert werden.

Das von einigen Forschern entwickelte Instrument ist ein 10 mm langes Gerät, das leicht in den Port oder die Faszienöffnung eingeführt werden kann. Wenn er durch den Port eingeführt wird, kann der Trokar dann über das Instrument geschoben werden, um den Trokar zu entfernen, ohne das Pneumoperitoneum zu verlieren. Das Instrument hat zwei gegenüberliegende Flügel, die sich öffnen, sobald sie hinter der Faszienöffnung platziert werden. Wenn der Chirurg das Gerät hochzieht, öffnen sich die Flügel, gleiten entlang der Faszie und schieben alle intraabdominellen Inhalte weg, die sich möglicherweise in der Nähe des Instruments befinden. Sobald der Chirurg unter direkter Visualisierung mit der Kamera sicherstellt, dass die Flügel auf beiden Seiten der Wunde offen sind und dass alle intraabdominellen Inhalte nicht im Weg sind (genau wie der Chirurg es bei der Standardtechnik tun würde), schiebt er oder sie a Kolben, der zwei flexible Nitinolnadeln vom Schaft des Instruments durch die Faszie und in die Flügel treibt. Die Nadeln werden in den Flügeln von einem Satz Kupplungen aufgenommen, die an demselben Faden befestigt sind, der sonst verwendet würde (#0 Vycril). Der Chirurg gibt dann die Flügel frei und zieht die Vorrichtung heraus, wobei er eine um die Öffnung gelegte Fadenschlaufe zurücklässt. Der Chirurg kann dann die Nähte knüpfen, wie er oder sie es normalerweise bei dem Standardverfahren tun würde. Der Chirurg kann das Instrument jederzeit neu positionieren oder entfernen, ohne die Nähte zu platzieren. Das Verfahren kann so oft wiederholt werden, wie es der Chirurg für notwendig hält (normalerweise 1 zum Schließen der 11- oder 12-mm-Faszienöffnungen und 2 oder 3 zum Schließen der 25-mm-Faszienöffnungen).