赤ちゃんに優しい地域医療サービスの評価

2007 年、ノルウェー政府は「栄養に関するノルウェー行動計画」(2007 ～ 2011 年) を開始し、母乳が最適な栄養であるだけでなく、健康増進と病気の予防に最も効果的な方法の 1 つであることを強調しました。 母乳が、下痢、下気道感染症、耳感染症、尿路感染症のほか、細菌性髄膜炎や壊死性腸炎などの感染症の罹患率や重症度を軽減することはよく知られています。 現在の研究では、母乳が過体重、白血病、I型およびII型糖尿病のリスク低下など、長期的な健康影響をもたらす可能性があることが示唆されています。 母乳育児は認知発達の向上と関連しています。 母乳育児をしている女性には、乳がんのリスクが軽減されるなど、さらなる健康上の利点もあります。

ほぼすべての女性が母乳を生産しますが、授乳という行為は母子間の複雑な相互作用であり、多くの要因の影響を受けます。 多くの母親が母乳育児に困難を抱えており、かなりの数の母親が母乳育児を意図する前にやめてしまいます。 女性に適切な援助が与えられていれば、これらの問題の多くは予防または治療できた可能性があります。 母親が資格のある母乳育児指導を受けた、WHO多施設成長参考研究のノルウェーの補助研究では、生後4か月の段階で母乳のみで育てられた子どもの割合は標準の44％に対し、86％でした。

現在、母親はかつてないほど早く退院しています。 これらの女性の多くは母乳育児を適切に確立できていません。 このため、以前は産科病棟で発見されていた多くの問題が、現在では一次医療サービスに委ねられています。

ノルウェーの異なる社会経済的グループ間の母乳育児の格差は、主に健康全般で見られるのと同じパターンに従います。たとえば、高等教育を受けた母親が生後6か月の時点で子供に母乳育児をする可能性は、他の母親と比べて2倍高くなります。小学校教育しか受けていない母親。 人口全体への医療サービスのアクセスを改善することは、最も見通しの悪いグループの健康と健康増進行動の促進に貢献するでしょう。

母乳育児に関する国家リソース センター (NRCB) は、ノルウェー公衆衛生看護師協会およびノルウェー保健総局と協力して、赤ちゃんに優しい地域保健サービス (BFCHS) の取り組みに取り組んでいます。 この取り組みの目的は、ノルウェーの地域医療サービスにおける母乳育児アドバイスの質を向上させることです。

WHO は産科病棟向けの母乳育児カウンセリングに関する国際基準を策定しましたが、プライマリ ケア サービスに関する同様の基準はまだありません。

授乳中の母親へのサポート提供の効果について新しく更新されたコクランの概要では、医療従事者からのサポートの効果を評価した 16 件の研究が特定されました。 研究では、生後 4 か月の段階ではすべての母乳育児にわずかな影響があることが示されましたが、他の段階では差は示されませんでした。 アメリカの調査では、母乳育児を促進するためのプライマリケアサービスにおける取り組みの効果に関する 38 件のランダム化比較研究が特定されており、すべて先進国で行われています。このレビューは、医療従事者の能力を高める取り組みが母乳育児の普及にプラスの効果をもたらす可能性があることを示しています。