Utvärdering av bebisvänliga hälsovårdstjänster

År 2007 lanserade den norska regeringen "The Norwegian Action Plan on Nutrition" (2007-2011) som betonar bröstmjölk som optimal näring samt att vara ett av de mest effektiva sätten att främja hälsa och förebygga sjukdomar. Det är välkänt att bröstmjölk minskar förekomsten och svårighetsgraden av infektionssjukdomar som diarré, nedre luftvägsinfektioner, öroninfektioner, urinvägsinfektioner samt bakteriell meningit och nekrotisk enterokolit. Aktuell forskning tyder på att bröstmjölk kan ha långsiktiga hälsoeffekter såsom minskad risk för övervikt, leukemi och diabetes typ I och typ II. Amning är förknippat med bättre kognitiv utveckling. Kvinnor som ammar har också betydande extra hälsofördelar som minskad risk för bröstcancer.

Nästan alla kvinnor producerar bröstmjölk, men amningshandlingen är ett komplicerat samspel mellan mor och barn och påverkas av ett antal faktorer. Ett stort antal mammor har amningssvårigheter och ett betydande antal slutar innan de hade tänkt. Om kvinnor fick kvalificerad hjälp är det möjligt att många av dessa problem hade kunnat förebyggas eller behandlas. I den norska dotterstudien till WHO Multicenter Growth Reference Study, där mödrar fick kvalificerad amningsinstruktion, ammades 86 % av barnen uteslutande i 4-månadersstadiet jämfört med normen på 44 %.

Idag skrivs mammor ut tidigare från sjukhuset än någonsin tidigare. Många av dessa kvinnor har inte lyckats etablera amningen ordentligt. På grund av detta är många problem som tidigare upptäckts på förlossningsavdelningen nu förpassade till primärvården.

Skillnaden i amning mellan olika socioekonomiska grupper i Norge följer i första hand samma mönster som det som finns inom hälsa generellt. Till exempel är chansen att en mamma med högre utbildning kommer att amma sitt barn vid 6 månaders ålder dubbelt så stor jämfört med en mamma med enbart grundskoleutbildning. Att förbättra tillgången till hälso- och sjukvården för hela befolkningen skulle bidra till att främja det hälso- och hälsofrämjande beteendet i de grupper som har de sämsta förutsättningarna.

National Resurs Centre for Breastfeeding (NRCB) samarbetar med Norwegian Public Health Nurses Association och det norska hälsodirektoratet i initiativet Baby-Friendly Community Health Services (BFCHS). Syftet med detta initiativ är att förbättra kvaliteten på amningsrådgivningen vid norska hälsovårdstjänster.

Medan WHO har utvecklat en internationell standard för amningsrådgivning för förlossningsavdelningar, finns det ännu ingen liknande standard för primärvårdstjänster.

En nyligen uppdaterad Cochrane-översikt om effekten av att erbjuda stöd till ammande mödrar identifierade 16 studier som utvärderade effekten av stöd från vårdpersonal. Studierna visade en liten effekt på all amning vid fyramånadersstadiet, men kunde inte visa någon skillnad vid andra stadier. En amerikansk undersökning identifierade 38 randomiserade kontrollerade studier om effekten av insatser inom primärvården för att främja amning, alla från industriländer. Denna översikt indikerar att initiativ för att öka kompetensen hos vårdpersonal kan ha en positiv effekt på förekomsten av amning.