Оценка общественных медицинских услуг, дружественных к ребенку

В 2007 году правительство Норвегии запустило «Норвежский план действий по питанию» (2007–2011 годы), в котором подчеркивается, что грудное молоко является оптимальным питанием, а также одним из наиболее эффективных способов укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Хорошо известно, что грудное молоко снижает распространенность и тяжесть инфекционных заболеваний, таких как диарея, инфекции нижних дыхательных путей, ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, а также бактериальный менингит и некротический энтероколит. Текущие исследования показывают, что грудное молоко может иметь долгосрочные последствия для здоровья, такие как снижение риска избыточного веса, лейкемии и диабета типа I и типа II. Грудное вскармливание связано с лучшим когнитивным развитием. Женщины, кормящие грудью, также имеют значительные дополнительные преимущества для здоровья, такие как снижение риска рака молочной железы.

Почти у всех женщин вырабатывается грудное молоко, но акт грудного вскармливания представляет собой сложное взаимодействие между матерью и ребенком и зависит от ряда факторов. Большое количество матерей испытывают трудности с грудным вскармливанием, и многие из них прекращают грудное вскармливание раньше, чем намеревались. Если бы женщинам была оказана квалифицированная помощь, возможно, многие из этих проблем можно было бы предотвратить или вылечить. В норвежском дочернем исследовании Многоцентрового эталонного исследования роста ВОЗ, где матери получали квалифицированные инструкции по грудному вскармливанию, 86% детей находились на исключительно грудном вскармливании на 4-месячном этапе по сравнению с нормой 44%.

Сегодня матерей выписывают из больниц раньше, чем когда-либо прежде. Многим из этих женщин так и не удалось правильно наладить грудное вскармливание. В связи с этим многие проблемы, которые раньше выявлялись в родильных домах, теперь передаются в ведение первичных медико-санитарных служб.

Неравенство в грудном вскармливании между различными социально-экономическими группами в Норвегии в основном следует той же схеме, что и в отношении здоровья в целом. Например, вероятность того, что мать с высшим образованием будет кормить грудью своего ребенка в возрасте 6 месяцев, в два раза выше, чем в мать с начальным образованием. Улучшение доступа к услугам здравоохранения для всего населения будет способствовать укреплению здоровья и поведения, направленного на укрепление здоровья, среди групп с наихудшими перспективами.

Национальный ресурсный центр по грудному вскармливанию (NRCB) сотрудничает с Норвежской ассоциацией медицинских сестер и Норвежским управлением здравоохранения в рамках инициативы «Общественные службы здравоохранения, доброжелательные к ребенку» (BFCHS). Целью этой инициативы является повышение качества консультаций по грудному вскармливанию в службах здравоохранения Норвегии.

Хотя ВОЗ разработала международный стандарт консультирования по вопросам грудного вскармливания для родильных отделений, аналогичный стандарт для служб первичной медико-санитарной помощи пока отсутствует.

В недавно обновленном Кокрейновском обзоре влияния поддержки кормящих матерей было выявлено 16 исследований, в которых оценивалось влияние поддержки со стороны медицинских работников. Исследования показали небольшое влияние на все виды грудного вскармливания на четырехмесячном этапе, но не смогли показать каких-либо различий на других этапах. Американский опрос выявил 38 рандомизированных контролируемых исследований влияния инициатив в службах первичной медико-санитарной помощи по пропаганде грудного вскармливания, все из промышленно развитых стран. Этот обзор показывает, что инициативы по повышению компетентности медицинских работников могут оказать положительное влияние на распространенность грудного вскармливания.