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急性骨髄性白血病患者の治療における、クロファラビン、シタラビン、およびフィルグラスチムに続く、非 HLA 適合 ex vivo 拡大臍帯血前駆細胞の注入

2019年2月27日 更新者:Nohla Therapeutics, Inc.

シタラビン (Ara-C) および G-CSF プライミングと組み合わせたクロファラビンと、それに続く AML 患者に対する ex vivo 拡大臍帯血前駆細胞の注入

この第 I 相試験では、急性骨髄性白血病 (AML) 患者に対するクロファラビンおよびシタラビンによる治療後に、非ヒト白血球抗原 (HLA) を ex vivo 拡大臍帯血前駆細胞に注入することの安全性と潜在的な有効性を研究しています。 クロファラビン、シタラビン (Ara-C)、および顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) の組み合わせは、急性骨髄性白血病の治療に関する以前の研究でテストされています。 これらの以前の臨床試験では、この薬剤の組み合わせが抗白血病効果を持つことが示されています。 しかし、クロファラビンと Ara-C の組み合わせは、骨髄抑制性および免疫抑制性が強く、好中球減少症の期間が 3 週間以上続く可能性があります。 この期間中、患者は感染のリスクが高くなり、死亡のリスクが高まる可能性があります。 G-CSF は、白血球の回復を早めるために使用される成長因子ですが、G-CSF を使用した場合でも、クロファラビンと Ara-C の使用は、血液を循環させるために治療の間に長い休憩を取る必要があるため、制限されることがよくあります。回復するためにカウントします。 私たちの研究室では、臍帯血から血液幹細胞 (血液系を生み出す細胞) を成長または「拡大」する方法を開発しました。 私たちはこの研究を行って、化学療法後にこれらの増殖細胞を投与することが安全であり、化学療法からの血液系の回復を早め、治療間の休憩を短くし、感染のリスクを軽減するかどうかを調べています。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I.AML患者に対するシタラビン塩酸塩(GCLAC)の投与後、既製の非HLA適合拡張臍帯血細胞を注入することの安全性を評価する。

副次的な目的:

I. 一時的な骨髄生着を提供する製品の能力を評価します。

Ⅱ.潜在的な生着の動態/持続性を評価します。

III.過去のコホートと比較した場合の自己回復の動態を評価します。

IV.同種免疫の発達を評価します。

概要:

導入療法:患者は、1~5日目にクロファラビンを1時間かけて静脈内(IV)に、シタラビン塩酸塩を2時間かけてIV投与されます。 患者は、6 日目に非 HLA 適合 ex vivo 拡大臍帯血前駆細胞の注入を受けます。 フィルグラスチム (G-CSF) は、0 ~ 5 日目と 7 日目から血球数が回復するまで皮下 (SC) 投与されます。 反応に応じて治療の変更が適用される場合があります。

地固め療法: 患者は 1 ~ 5 日目にクロファラビン IV を 1 時間以上、シタラビン塩酸塩 IV を 2 時間以上投与されます。 患者はまた、0日目から開始して血球数が回復するまでG-CSF SCを受けます。

患者は、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、1~4 コースの治療を受けることができます。

研究治療の完了後、患者は 3 ~ 6 か月ごとに 2 年間、その後は毎年 3 年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

29

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98109
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • コホート A: 世界保健機関 (WHO) 基準による再発性または難治性の AML の診断。急性前骨髄球性白血病 [t(15;17)(q22;q12) およびバリアントを伴う急性前骨髄球性白血病] は、三酸化ヒ素を含むレジメンの失敗後にのみ適格となります。 -このコホートの患者は、初期寛解期間が1年未満である必要があり、以前に救援化学療法を受けたことはありません
  • コホート B: 未治療の AML 患者。European LeukemiaNet の推奨に従って細胞遺伝学的異常または分子異常が良好な患者を除く
  • コホート C: 未治療の AML 患者 (European LeukemiaNet の推奨に従って細胞遺伝学的異常または分子異常が良好な患者を含む)
  • コホート A および B に登録された最初の 3 人の患者は 60 歳未満でなければなりません。それ以降は18歳以上70歳未満の方が対象となります
  • コホート A および B に登録された最初の 3 人の患者は、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスが 0 -1 でなければなりません。その後、0-2のECOGパフォーマンスステータスが必要です
  • 血清クレアチニン =< 1.0 mg/dL;血清クレアチニン > 1.0 mg/dl の場合、推定糸球体濾過率 (GFR) は > 60 mL/min/1.73 でなければなりません m^2 は、GFR を予測する腎疾患の食事療法の修正式 (ml/min/1.73) によって計算されます。 m^2) = 186 X (血清クレアチニン)^-1.154 X (年齢)^-0.203 X (患者が女性の場合は 0.742) X (患者が黒人の場合は 1.212)
  • -血清総ビリルビン= <1.5 x正常値の上限(ULN) ギルバート症候群、溶血、または血液悪性腫瘍による肝浸潤が原因であると考えられる場合を除く
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)= <2.5 X ULN、ただし、上昇が血液悪性腫瘍による肝臓浸潤によるものと考えられる場合を除く
  • アルカリホスファターゼ =< 2.5 x ULN
  • -調査の性質、潜在的なリスクと研究の利点を理解することができ、有効なインフォームドコンセントを提供することができます
  • -出産の可能性のある女性患者は、登録前の2週間以内に血清妊娠検査が陰性でなければなりません
  • -男性および女性の患者は、研究中および研究治療後最低90日間、効果的な避妊方法を喜んで使用する必要があります

除外基準:

  • 同種移植レシピエント
  • -プロトコルで指定されている以外の現在の併用化学療法、放射線療法、または免疫療法 クロファラビンおよびシタラビンと同時ではない日に投与される髄腔内化学療法を除く
  • -他の重度の併発疾患があるか、重度の臓器機能障害または心臓、腎臓、肝臓(症候性肝炎、静脈閉塞性疾患を含む)、または他の臓器系機能不全を伴う疾患の病歴がある
  • -制御されていない全身性真菌、細菌、ウイルス、またはその他の感染症の患者(適切な抗生物質または他の治療にもかかわらず、感染症に関連する進行中の徴候/症状を示し、改善しないと定義されます)
  • 妊娠中または授乳中の患者
  • -患者の安全またはコンプライアンスを損なう重大な併発疾患、病気、または精神障害、同意、研究への参加、フォローアップ、または研究結果の解釈を妨げる

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(化学療法、G-CSF、臍帯血注入)

寛解導入療法: 患者は、1 ~ 5 日目にクロファラビン IV を 1 時間以上、シタラビン塩酸塩 IV を 2 時間以上投与されます。 患者は、6 日目に非 HLA 適合 ex vivo 拡大臍帯血前駆細胞の注入を受けます。 G-CSF は、0 ~ 5 日目と 7 日目から血球数が回復するまで SC で投与されます。 反応に応じて治療の変更が適用される場合があります。

地固め療法: 患者は 1 ~ 5 日目にクロファラビン IV を 1 時間以上、シタラビン塩酸塩 IV を 2 時間以上投与されます。 患者はまた、0日目から開始して血球数が回復するまでG-CSF SCを受けます。

相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • Cytosar-U
  • シトシンアラビノシド
  • アラC
  • アラビノフラノシルシトシン
  • アラビノシルシトシン
与えられた IV
他の名前:
  • クロファレックス
  • クラール
  • CAFDA
与えられた SC
他の名前:
  • G-CSF
  • ニューポジェン
エクスビボ拡張された臍帯血前駆細胞注入を受ける
他の名前:
  • NLA101
  • ディラヌビセル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
治療関連死亡率
時間枠:5年まで
5年まで
-国立がん研究所(NCI)有害事象共通用語基準(CTCAE)バージョン3.0で定義されたグレード3以上の注入毒性
時間枠:拡大前駆細胞注入後最大 24 時間
拡大前駆細胞注入後最大 24 時間
同種免疫の存在下での血小板不応症
時間枠:治療後6ヶ月まで
治療後6ヶ月まで
NCI CTCAE バージョン 3.0 で定義されている化学療法関連毒性の悪化
時間枠:クロファラビン・シタラビン投与開始後21日まで
クロファラビン・シタラビン投与開始後21日まで
拡張された臍帯血前駆細胞が注入された場合の骨髄回復の遅延(再発がない場合)、骨髄細胞性および骨髄芽球数が5%未満の治療後の好中球回復(ANC 500未満)の達成の失敗として定義される
時間枠:35日目まで
35日目まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年12月1日

一次修了 (実際)

2012年9月1日

研究の完了 (実際)

2012年10月24日

試験登録日

最初に提出

2009年12月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年12月11日

最初の投稿 (見積もり)

2009年12月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年3月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年2月27日

最終確認日

2019年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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