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급성 골수성 백혈병 환자 치료에서 클로파라빈, 시타라빈 및 필그라스팀에 이어 비 HLA 일치 생체외 확장 제대혈 전구체 주입

2019년 2월 27일 업데이트: Nohla Therapeutics, Inc.

Cytarabine(Ara-C) 및 G-CSF 프라이밍과 조합된 Clofarabine과 AML 환자를 위한 Ex Vivo 확장된 제대혈 전구 세포 주입

이 1상 시험은 급성 골수성 백혈병(AML) 환자를 위해 클로파라빈 및 시타라빈으로 치료한 후 비인간 백혈구 항원(HLA) 일치 생체외 확장 제대혈 전구체 주입의 안전성 및 잠재적 효능을 연구하고 있습니다. 클로파라빈, 시타라빈(Ara-C) 및 과립구 콜로니 자극 인자(G-CSF)의 조합은 급성 골수성 백혈병 치료를 위한 초기 연구에서 테스트되었습니다. 이러한 이전 임상 시험에서 이 약물 조합은 항백혈병 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 클로파라빈과 Ara-C의 병용은 심각한 골수억제 및 면역억제 효과가 있어 잠재적으로 3주 이상 지속되는 호중구 감소증을 유발합니다. 이 기간 동안 환자는 사망 위험이 증가할 수 있는 감염 위험이 증가합니다. G-CSF는 백혈구의 빠른 회복을 돕기 위해 사용되는 성장인자이지만, G-CSF를 사용해도 클로파라빈과 Ara-C의 사용은 종종 혈액을 허용하기 위해 치료 사이에 긴 휴식을 취해야 하기 때문에 제한적입니다. 복구할 수 있습니다. 우리 연구실에서는 제대혈에서 혈액 줄기 세포(혈액 시스템을 생성하는 세포)를 성장시키거나 "확장"하는 방법을 개발했습니다. 우리는 화학 요법 후 이러한 확장된 세포를 제공하는 것이 안전한지, 혈액 시스템이 화학 요법으로부터 더 빨리 회복하여 치료 사이의 휴식 시간을 단축하고 감염 위험을 줄이는지 알아보기 위해 이 연구를 수행하고 있습니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. AML 환자에게 시타라빈 염산염(GCLAC)을 투여한 후 규격품 비 HLA 일치 확장 제대혈 세포 주입의 안전성을 평가합니다.

2차 목표:

I. 일시적인 골수 생착을 제공하는 제품의 능력을 평가합니다.

II. 잠재적 생착의 동역학/지속성을 평가합니다.

III. 과거 코호트와 비교할 때 자가 회복의 동역학을 평가합니다.

IV. 동종 면역화의 발달을 평가하십시오.

개요:

유도 요법: 환자는 1-5일에 1시간에 걸쳐 클로파라빈 정맥 주사(IV) 및 2시간에 걸쳐 시타라빈 염산염 IV를 투여받습니다. 환자는 6일째에 비 HLA 일치 생체외 확장된 제대혈 전구체를 주입받습니다. Filgrastim(G-CSF)은 혈구 수가 회복될 때까지 0-5일 및 7일에 피하(SC)로 투여됩니다. 반응에 따라 치료 수정이 적용될 수 있습니다.

강화 요법: 환자는 1-5일에 클로파라빈 IV를 1시간 이상, 시타라빈 염산염 IV를 2시간 이상 받습니다. 환자는 또한 0일째부터 시작하여 혈구 수가 회복될 때까지 계속해서 G-CSF SC를 투여받습니다.

환자는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 1-4 과정 동안 치료를 받을 수 있습니다.

연구 치료 완료 후, 환자는 2년 동안 3-6개월마다, 이후 3년 동안 매년 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

29

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Washington
      • Seattle, Washington, 미국, 98109
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 코호트 A: 세계보건기구(WHO) 기준에 의한 AML의 재발성 또는 불응성 진단; 급성 전골수성 백혈병[t(15;17)(q22;q12) 및 변이가 있는 급성 전골수성 백혈병]은 삼산화비소를 포함하는 요법이 실패한 후에만 자격이 있습니다. 이 코호트의 환자는 초기 관해 기간이 1년 미만이어야 하며 이전 구제 화학 요법을 받은 적이 없어야 합니다.
  • 코호트 B: European LeukemiaNet 권장 사항에 따라 유리한 세포 유전학적 또는 분자적 이상이 있는 환자를 제외한 미치료 AML 환자
  • 코호트 C: European LeukemiaNet 권장 사항에 따라 유리한 세포 유전학적 또는 분자적 이상이 있는 환자를 포함하여 치료받지 않은 AML 환자
  • 코호트 A 및 B에 등록된 처음 3명의 환자는 60세 미만이어야 합니다. 그 후, >= 18 및 =< 70세의 환자가 자격이 있습니다.
  • 코호트 A 및 B에 등록된 처음 3명의 환자는 0 -1의 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 수행 상태를 가져야 합니다. 그 후 0-2의 ECOG 성능 상태가 필요합니다.
  • 혈청 크레아티닌 =< 1.0 mg/dL; 혈청 크레아티닌 > 1.0 mg/dl인 경우 추정 사구체 여과율(GFR)은 > 60 mL/min/1.73이어야 합니다. m^2는 GFR(ml/min/1.73 m^2) = 186 X (혈청 크레아티닌)^-1.154 X(연령)^-0.203 X(환자가 여성인 경우 0.742) X(환자가 흑인인 경우 1.212)
  • 혈청 총 빌리루빈 = < 1.5 x 정상 상한(ULN)
  • 아스파르테이트 아미노전이효소(AST)/알라닌 아미노전이효소(ALT) = < 2.5 X ULN, 상승이 혈액 악성 종양에 의한 간 침윤으로 인한 것으로 생각되지 않는 한
  • 알칼리성 포스파타제 =< 2.5 x ULN
  • 조사 성격, 연구의 잠재적 위험 및 이점을 이해할 수 있고 유효한 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있습니다.
  • 가임 여성 환자는 등록 전 2주 이내에 혈청 임신 테스트 결과 음성이어야 함
  • 남성 및 여성 환자는 연구 기간 동안 및 연구 치료 후 최소 90일 동안 효과적인 피임 방법을 사용할 의향이 있어야 합니다.

제외 기준:

  • 동종 이식 수혜자
  • 클로파라빈 및 시타라빈과 병행하지 않는 날에 시행되는 척수강내 화학요법을 제외하고 프로토콜에 명시된 것과 다른 현재 병용 화학요법, 방사선 요법 또는 면역요법
  • 다른 심각한 동시 질환이 있거나 심각한 장기 기능 장애 또는 심장, 신장, 간을 포함하는 질병(증상성 간염, 정맥 폐쇄성 질환 포함) 또는 기타 장기 시스템 기능 장애의 병력이 있습니다.
  • 통제되지 않는 전신 진균, 세균, 바이러스 또는 기타 감염이 있는 환자(적절한 항생제 또는 기타 치료에도 불구하고 감염과 관련된 지속적인 징후/증상을 나타내고 개선되지 않는 것으로 정의됨)
  • 임신 또는 수유중인 환자
  • 환자의 안전 또는 순응도를 손상시키거나, 동의, 연구 참여, 후속 조치 또는 연구 결과 해석을 방해하는 모든 중대한 동시 질병, 질병 또는 정신 장애

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료(화학요법, G-CSF, 제대혈 주입)

유도 요법: 환자는 1-5일에 클로파라빈 IV를 1시간 이상, 시타라빈 염산염 IV를 2시간 이상 받습니다. 환자는 6일째에 비 HLA 일치 생체외 확장된 제대혈 전구체를 주입받습니다. G-CSF는 혈구 수치가 회복될 때까지 0-5일 및 7일부터 SC 투여됩니다. 반응에 따라 치료 수정이 적용될 수 있습니다.

강화 요법: 환자는 1-5일에 클로파라빈 IV를 1시간 이상, 시타라빈 염산염 IV를 2시간 이상 받습니다. 환자는 또한 0일째부터 시작하여 혈구 수가 회복될 때까지 계속해서 G-CSF SC를 투여받습니다.

상관 연구
주어진 IV
다른 이름들:
  • Cytosar-U
  • 시토신 아라비노사이드
  • 아라-C
  • 아라비노푸라노실시토신
  • 아라비노실시토신
주어진 IV
다른 이름들:
  • 클로파렉스
  • 클로라
  • CAFdA
주어진 SC
다른 이름들:
  • G-CSF
  • 뉴포겐
체외 확장된 제대혈 전구 세포 주입을 겪습니다.
다른 이름들:
  • NLA101
  • 딜라누비셀

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
치료 관련 사망률
기간: 최대 5년
최대 5년
국립암연구소(NCI) 이상반응에 대한 공통 용어 기준(CTCAE) 버전 3.0에서 정의한 3등급 이상의 주입 독성
기간: 확장된 전구 세포 주입 후 최대 24시간
확장된 전구 세포 주입 후 최대 24시간
동종 면역화 시 혈소판 불응성
기간: 치료 후 최대 6개월
치료 후 최대 6개월
NCI CTCAE 버전 3.0에서 정의한 화학 요법 관련 독성의 악화
기간: 클로파라빈/시타라빈 투여 개시 후 최대 21일
클로파라빈/시타라빈 투여 개시 후 최대 21일
골수 세포질 및 골수 모세포수가 5% 미만인 치료 후 호중구 회복 달성 실패(ANC 500 미만)로 정의되는 확장된 제대혈 전구체 주입 시 골수 회복 지연(재발 없음)
기간: 35일까지
35일까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2012년 9월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 10월 24일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 12월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 12월 11일

처음 게시됨 (추정)

2009년 12월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 3월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 2월 27일

마지막으로 확인됨

2019년 2월 1일

추가 정보

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