門脈圧亢進症に対するプロバイオティクス (VSL) の効果

我々は最近、代償性肝硬変および門脈圧亢進症の証拠を有する8人の患者におけるプロバイオティクスVSL#3の非盲検非対照試験（VIP研究）を完了し、この薬剤が門脈圧の低下に有益な効果をもたらすかどうかを判断した（未発表データTandon、P等）。 VSL#3 の安全性と耐性、および当センターでの門脈圧測定の安全性を確認するために、オープン ラベル デザインと代償性 (Child Pugh A) 肝硬変患者をこの最初の研究に含めることが選択されました。 身体状態の変化はありませんでした。 VSL#3 補給の 2 か月後、門脈圧が 19.7 から 18.1 mm Hg に大幅に低下したわけではありません。 さらに、血清アルドステロン レベルが大幅に低下しました (p=0.03)。 IL-8レベルは、これまでに分析された4/6の患者で減少しました。 これらの結果は、十分に代償された肝硬変患者においてさえ、VSL#3 がサイトカインの減少と有効循環量の改善をもたらすことを示唆しています。 残りの炎症性メディエーターと便微生物叢の比較は、まだ分析中です。

私たちの最初の研究のデータは非常に有望です。 私たちの患者は、正常な腸透過性と、肝機能パラメータ（INR、ビリルビン、アルブミン）および神経ホルモンマーカー（アルドステロン、レニン）の軽度のベースライン摂動のみを伴う代償性肝硬変であったため、門脈圧の低下が確認されなかったことは驚くべきことではありません。 しかし、以前の研究と一致して、これらの局所的な結果は、肝硬変患者における VSL#3 と門脈圧測定の両方の安全性と耐性を確認しています (20、24、25)。