El efecto de los probióticos (VSL) en la hipertensión portal

Recientemente completamos un ensayo abierto no controlado del probiótico VSL#3 en 8 pacientes con cirrosis compensada y evidencia de hipertensión portal (estudio VIP) para determinar si este agente tendría efectos beneficiosos en la reducción de la presión portal (datos no publicados Tandon, P . et al.). El diseño de etiqueta abierta y la inclusión de pacientes cirróticos compensados ​​(Child Pugh A) en este estudio inicial se eligieron para confirmar la seguridad y tolerancia de VSL#3 y la seguridad de las mediciones de presión portal en nuestro centro. No se produjeron cambios de estado físico. Hubo una reducción no significativa en la presión portal de 19,7 a 18,1 mm Hg después de 2 meses de suplementación con VSL#3. Además, hubo una reducción significativa en el nivel de aldosterona en suero (p = 0,03). Los niveles de IL-8 se redujeron en 4/6 pacientes analizados hasta la fecha. Estos resultados sugieren que VSL#3 da como resultado una reducción de citoquinas y una mejora en el volumen circulante efectivo incluso en estos pacientes cirróticos bien compensados. Aún se está analizando la comparación del resto de mediadores proinflamatorios y microflora fecal.

Los datos de nuestro estudio inicial son muy prometedores. Dado que nuestros pacientes eran cirróticos compensados ​​con permeabilidad intestinal normal y solo alteraciones leves en la línea de base en los parámetros de función hepática (INR, bilirrubina, albúmina) y marcadores neurohormonales (aldosterona, renina), no sorprende que no se identificara una reducción en la presión portal. Sin embargo, en consonancia con estudios previos, estos resultados locales confirman la seguridad y la tolerancia tanto de VSL#3 como de las mediciones de presión portal en pacientes cirróticos (20,24,25).