Effekten av probiotika (VSL) på portalhypertensjon

Vi har nylig fullført en åpen ukontrollert utprøving av probiotikaet VSL#3 hos 8 pasienter med kompensert cirrhose og bevis på portalhypertensjon (VIP-studie) for å avgjøre om dette middelet vil ha gunstige effekter i portaltrykkreduksjon (upubliserte data Tandon, P et al.). Det åpne etikettdesignet og inkluderingen av kompenserte (Child Pugh A) cirrhotiske pasienter i denne innledende studien ble valgt for å bekrefte sikkerheten og toleransen til VSL#3 og sikkerheten til portaltrykkmålingene ved vårt senter. Ingen endringer i fysisk status skjedde. Det var en ikke-signifikant reduksjon i portaltrykket fra 19,7 til 18,1 mm Hg etter 2 måneder med VSL#3-tilskudd. Videre var det en signifikant reduksjon i serumaldosteronnivået (p=0,03). IL-8-nivåer ble redusert hos 4/6 pasienter analysert til dags dato. Disse resultatene tyder på at VSL#3 resulterer i cytokinreduksjon og en forbedring av det effektive sirkulasjonsvolumet selv hos disse godt kompenserte cirrhotiske pasientene. Sammenligningen av resten av de pro-inflammatoriske mediatorene og avføringsmikrofloraen blir fortsatt analysert.

Dataene i vår første studie er veldig lovende. Siden våre pasienter fikk kompensert skrumplever med normal intestinal permeabilitet og kun milde grunnlinjeforstyrrelser i leverfunksjonsparametere (INR, bilirubin, albumin) og nevrohormonelle markører (aldosteron, renin), er det ikke overraskende at en reduksjon i portaltrykket ikke ble identifisert. I samsvar med tidligere studier bekrefter imidlertid disse lokale resultatene sikkerheten og toleransen til både VSL#3 og portaltrykkmålinger hos cirrhotiske pasienter (20,24,25).