Probioottien (VSL) vaikutus portaalihypertensioon

Olemme äskettäin saaneet päätökseen avoimen kontrolloimattoman probiootin VSL#3-tutkimuksen kahdeksalla potilaalla, joilla on kompensoitunut kirroosi ja todisteita portaaliverenpaineesta (VIP-tutkimus) selvittääksemme, olisiko tällä aineella suotuisia vaikutuksia portaalipaineen alenemiseen (julkaisematon tieto Tandon, P . et ai.). Avoin malli ja kompensoituneiden (Child Pugh A) kirroosipotilaiden mukaan ottaminen tähän alkuperäiseen tutkimukseen valittiin vahvistamaan VSL#3:n turvallisuus ja sietokyky sekä portaalipainemittausten turvallisuus keskuksessamme. Fyysisessä tilassa ei tapahtunut muutoksia. Portaalin paine aleni ei-merkittävästi 19,7:stä 18,1 mmHg:iin 2 kuukauden VSL#3-lisähoidon jälkeen. Lisäksi seerumin aldosteronitaso laski merkittävästi (p = 0,03). IL-8-tasot olivat alentuneet 4/6 potilaalla, jotka on analysoitu tähän mennessä. Nämä tulokset viittaavat siihen, että VSL#3 johtaa sytokiinien vähenemiseen ja tehollisen verenkierron tilavuuden paranemiseen jopa näillä hyvin kompensoituneilla kirroosipotilailla. Muiden tulehdusta edistävien välittäjien ja ulosteen mikroflooran vertailua analysoidaan edelleen.

Alkututkimuksemme tiedot ovat erittäin lupaavia. Koska potilaillamme oli kompensoitunut kirroosi, jolla oli normaali suolen läpäisevyys ja vain lieviä lähtötilanteen häiriöitä maksan toimintaparametreissa (INR, bilirubiini, albumiini) ja neurohormonaalisissa markkereissa (aldosteroni, reniini), ei ole yllättävää, että portaalipaineen laskua ei havaittu. Aiempien tutkimusten kanssa nämä paikalliset tulokset kuitenkin vahvistavat sekä VSL#3:n että portaalipainemittausten turvallisuuden ja sietokyvyn kirroosipotilailla (20,24,25).