L'effet des probiotiques (VSL) sur l'hypertension portale

Nous avons récemment terminé un essai ouvert non contrôlé du probiotique VSL#3 chez 8 patients présentant une cirrhose compensée et des signes d'hypertension portale (étude VIP) afin de déterminer si cet agent aurait des effets bénéfiques sur la réduction de la pression portale (données non publiées Tandon, P . et al.). Le design en ouvert et l'inclusion de patients cirrhotiques compensés (Child Pugh A) dans cette étude initiale ont été choisis pour confirmer l'innocuité et la tolérance du VSL#3 et l'innocuité des mesures de pression portale dans notre centre. Aucun changement d'état physique ne s'est produit. Il y avait une réduction non significative de la pression portale de 19,7 à 18,1 mm Hg après 2 mois de supplémentation en VSL#3. De plus, il y avait une réduction significative du taux sérique d'aldostérone (p = 0,03). Les niveaux d'IL-8 ont été réduits chez 4/6 patients analysés à ce jour. Ces résultats suggèrent que VSL#3 entraîne une réduction des cytokines et une amélioration du volume circulant effectif même chez ces patients cirrhotiques bien compensés. La comparaison du reste des médiateurs pro-inflammatoires et de la microflore des selles est toujours en cours d'analyse.

Les données de notre étude initiale sont très prometteuses. Comme nos patients étaient des cirrhotiques compensés avec une perméabilité intestinale normale et seulement de légères perturbations initiales des paramètres de la fonction hépatique (INR, bilirubine, albumine) et des marqueurs neurohormonaux (aldostérone, rénine), il n'est pas surprenant qu'une réduction de la pression portale n'ait pas été identifiée. Cependant, conformément aux études précédentes, ces résultats locaux confirment l'innocuité et la tolérance du VSL#3 ainsi que des mesures de la pression portale chez les patients cirrhotiques (20,24,25).