O efeito dos probióticos (VSL) na hipertensão portal

Recentemente, concluímos um estudo aberto e não controlado do probiótico VSL#3 em 8 pacientes com cirrose compensada e evidência de hipertensão portal (estudo VIP) para determinar se esse agente teria efeitos benéficos na redução da pressão portal (dados não publicados Tandon, P . e outros). O desenho aberto e a inclusão de pacientes cirróticos compensados ​​(Child Pugh A) neste estudo inicial foram escolhidos para confirmar a segurança e tolerância do VSL#3 e a segurança das medidas de pressão portal em nosso centro. Nenhuma mudança de estado físico ocorreu. Houve uma redução não significativa na pressão portal de 19,7 para 18,1 mm Hg após 2 meses de suplementação com VSL#3. Além disso, houve redução significativa do nível sérico de aldosterona (p=0,03). Os níveis de IL-8 estavam reduzidos em 4/6 pacientes analisados ​​até o momento. Esses resultados sugerem que VSL#3 resulta em redução de citocinas e melhora no volume circulante efetivo mesmo nesses pacientes cirróticos bem compensados. A comparação do restante dos mediadores pró-inflamatórios e da microflora fecal ainda está sendo analisada.

Os dados do nosso estudo inicial são muito promissores. Como nossos pacientes eram cirróticos compensados ​​com permeabilidade intestinal normal e apenas perturbações basais leves nos parâmetros da função hepática (INR, bilirrubina, albumina) e marcadores neuro-hormonais (aldosterona, renina), não é surpreendente que uma redução na pressão portal não tenha sido identificada. No entanto, consistentes com estudos anteriores, esses resultados locais confirmam a segurança e a tolerância tanto do VSL#3 quanto das medições de pressão portal em pacientes cirróticos (20,24,25).