Effekten av probiotika (VSL) på Portal Hypertoni

Vi har nyligen slutfört en öppen okontrollerad studie av probiotikan VSL#3 på 8 patienter med kompenserad cirros och tecken på portal hypertension (VIP-studie) för att avgöra om detta medel skulle ha gynnsamma effekter på portaltrycksreduktion (opublicerad data Tandon, P et al.). Den öppna etikettdesignen och inkluderingen av kompenserade (Child Pugh A) cirrospatienter i denna första studie valdes för att bekräfta säkerheten och toleransen för VSL#3 och säkerheten för portaltrycksmätningarna i vårt center. Inga förändringar av fysisk status inträffade. Det fanns en icke-signifikant minskning av portaltrycket från 19,7 till 18,1 mm Hg efter 2 månaders VSL#3-tillskott. Dessutom var det en signifikant minskning av serumaldosteronnivån (p=0,03). IL-8-nivåer reducerades hos 4/6 patienter som hittills analyserats. Dessa resultat tyder på att VSL#3 resulterar i cytokinreduktion och en förbättring av den effektiva cirkulationsvolymen även hos dessa välkompenserade cirrospatienter. Jämförelsen av resten av de pro-inflammatoriska mediatorerna och avföringsmikrofloran analyseras fortfarande.

Uppgifterna i vår första studie är mycket lovande. Eftersom våra patienter fick kompenserade skrumplever med normal intestinal permeabilitet och endast milda baslinjestörningar i leverfunktionsparametrar (INR, bilirubin, albumin) och neurohormonella markörer (aldosteron, renin), är det inte förvånande att en minskning av portaltrycket inte identifierades. I enlighet med tidigare studier bekräftar dock dessa lokala resultat säkerheten och toleransen för både VSL#3 och portaltrycksmätningar hos cirrospatienter (20,24,25).