Het effect van probiotica (VSL) op portale hypertensie

We hebben onlangs een open-label ongecontroleerde studie afgerond van het probioticum VSL#3 bij 8 patiënten met gecompenseerde cirrose en bewijs van portale hypertensie (VIP-studie) om te bepalen of dit middel gunstige effecten zou hebben bij verlaging van de portale druk (niet-gepubliceerde gegevens Tandon, P et al.). Het open-label ontwerp en de opname van gecompenseerde (Child Pugh A) cirrotische patiënten in deze eerste studie werden gekozen om de veiligheid en tolerantie van VSL#3 en de veiligheid van de portale drukmetingen in ons centrum te bevestigen. Er zijn geen veranderingen in de fysieke toestand opgetreden. Er was een niet-significante verlaging van de portaaldruk van 19,7 naar 18,1 mm Hg na 2 maanden suppletie met VSL#3. Bovendien was er een significante verlaging van de serumaldosteronspiegel (p=0,03). IL-8-spiegels waren verlaagd bij 4/6 tot nu toe geanalyseerde patiënten. Deze resultaten suggereren dat VSL#3 resulteert in cytokinereductie en een verbetering van het effectieve circulatievolume, zelfs bij deze goed gecompenseerde cirrotische patiënten. De vergelijking van de rest van de pro-inflammatoire mediatoren en ontlastingsmicroflora wordt nog geanalyseerd.

De gegevens in onze eerste studie zijn veelbelovend. Aangezien onze patiënten gecompenseerde cirrose waren met een normale darmpermeabiliteit en slechts milde basisverstoringen in leverfunctieparameters (INR, bilirubine, albumine) en neurohormonale markers (aldosteron, renine), is het niet verwonderlijk dat er geen verlaging van de portale druk werd vastgesteld. In overeenstemming met eerdere studies bevestigen deze lokale resultaten echter de veiligheid en tolerantie van zowel VSL#3 als portale drukmetingen bij patiënten met cirrose (20,24,25).