Влияние пробиотиков (VSL) на портальную гипертензию

Недавно мы завершили открытое неконтролируемое исследование пробиотика VSL#3 у 8 пациентов с компенсированным циррозом печени и признаками портальной гипертензии (исследование VIP), чтобы определить, будет ли этот препарат оказывать благотворное влияние на снижение портального давления (неопубликованные данные Tandon, P. . и другие.). Открытый дизайн и включение в это начальное исследование пациентов с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью) были выбраны для подтверждения безопасности и переносимости VSL#3, а также безопасности измерений портального давления в нашем центре. Изменений физического состояния не произошло. Было отмечено незначительное снижение портального давления с 19,7 до 18,1 мм рт. ст. через 2 месяца приема добавки VSL#3. Кроме того, наблюдалось значительное снижение уровня альдостерона в сыворотке крови (р=0,03). Уровни IL-8 были снижены у 4/6 пациентов, проанализированных на сегодняшний день. Эти результаты позволяют предположить, что VSL#3 приводит к снижению уровня цитокинов и улучшению эффективного объема циркулирующей крови даже у этих пациентов с хорошо компенсированным циррозом печени. Сравнение остальных провоспалительных медиаторов и микрофлоры кала еще анализируется.

Данные нашего первоначального исследования очень многообещающи. Поскольку у наших пациентов был компенсированный цирроз печени с нормальной кишечной проницаемостью и лишь легкими исходными нарушениями параметров функции печени (МНО, билирубин, альбумин) и нейрогормональных маркеров (альдостерон, ренин), неудивительно, что снижение портального давления не было выявлено. Однако, в соответствии с предыдущими исследованиями, эти локальные результаты подтверждают безопасность и переносимость как VSL#3, так и измерения портального давления у пациентов с циррозом печени (20, 24, 25).