Die Wirkung von Probiotika (VSL) auf portale Hypertension

Wir haben vor Kurzem eine offene, unkontrollierte Studie mit dem Probiotikum VSL#3 bei 8 Patienten mit kompensierter Zirrhose und Hinweisen auf portale Hypertension (VIP-Studie) abgeschlossen, um festzustellen, ob dieses Mittel positive Auswirkungen auf die Portaldrucksenkung haben würde (unveröffentlichte Daten Tandon, P .et al.). Das Open-Label-Design und die Einbeziehung von kompensierten (Child Pugh A) Zirrhosepatienten in diese erste Studie wurden gewählt, um die Sicherheit und Verträglichkeit von VSL#3 und die Sicherheit der Portaldruckmessungen in unserem Zentrum zu bestätigen. Es traten keine Veränderungen des körperlichen Zustands auf. Es gab eine nicht signifikante Verringerung des Portaldrucks von 19,7 auf 18,1 mm Hg nach 2 Monaten VSL#3-Supplementierung. Darüber hinaus gab es eine signifikante Verringerung des Serum-Aldosteronspiegels (p = 0,03). Die IL-8-Spiegel waren bei 4/6 der bisher analysierten Patienten reduziert. Diese Ergebnisse legen nahe, dass VSL#3 selbst bei diesen gut kompensierten Zirrhosepatienten zu einer Zytokinreduktion und einer Verbesserung des effektiven zirkulierenden Volumens führt. Der Vergleich der übrigen entzündungsfördernden Mediatoren und der Stuhlmikroflora wird noch analysiert.

Die Daten in unserer ersten Studie sind sehr vielversprechend. Da es sich bei unseren Patienten um kompensierte Zirrhotiker mit normaler intestinaler Permeabilität und nur leichten Grundlinienstörungen der Leberfunktionsparameter (INR, Bilirubin, Albumin) und neurohormonalen Marker (Aldosteron, Renin) handelte, ist es nicht überraschend, dass keine Verringerung des Pfortaderdrucks festgestellt wurde. In Übereinstimmung mit früheren Studien bestätigen diese lokalen Ergebnisse jedoch die Sicherheit und Verträglichkeit sowohl von VSL#3 als auch von portalen Druckmessungen bei Zirrhosepatienten (20,24,25).