L'effetto dei probiotici (VSL) sull'ipertensione portale

Abbiamo recentemente completato uno studio in aperto non controllato del probiotico VSL#3 in 8 pazienti con cirrosi compensata ed evidenza di ipertensione portale (studio VIP) per determinare se questo agente avrebbe effetti benefici nella riduzione della pressione portale (dati non pubblicati Tandon, P et al.). Il design in aperto e l'inclusione di pazienti cirrotici compensati (Child Pugh A) in questo studio iniziale sono stati scelti per confermare la sicurezza e la tolleranza di VSL#3 e la sicurezza delle misurazioni della pressione portale presso il nostro centro. Non si sono verificati cambiamenti di stato fisico. C'è stata una riduzione non significativa della pressione portale da 19,7 a 18,1 mm Hg dopo 2 mesi di integrazione con VSL#3. Inoltre, c'è stata una riduzione significativa del livello sierico di aldosterone (p=0,03). I livelli di IL-8 sono stati ridotti in 4/6 pazienti analizzati fino ad oggi. Questi risultati suggeriscono che VSL#3 determina una riduzione delle citochine e un miglioramento del volume circolante effettivo anche in questi pazienti cirrotici ben compensati. Il confronto tra il resto dei mediatori pro-infiammatori e la microflora delle feci è ancora in fase di analisi.

I dati del nostro studio iniziale sono molto promettenti. Poiché i nostri pazienti erano cirrotici compensati con normale permeabilità intestinale e solo lievi perturbazioni al basale dei parametri della funzionalità epatica (INR, bilirubina, albumina) e dei marcatori neuroormonali (aldosterone, renina), non sorprende che non sia stata identificata una riduzione della pressione portale. Coerentemente con studi precedenti, tuttavia, questi risultati locali confermano la sicurezza e la tolleranza sia della VSL#3 sia delle misurazioni della pressione portale nei pazienti cirrotici (20,24,25).