A probiotikumok (VSL) hatása a portális hipertóniára

A közelmúltban befejeztük a VSL#3 probiotikum nyílt, nem kontrollált vizsgálatát 8 kompenzált cirrhosisban szenvedő és portális hipertóniát igazolt betegen (VIP-vizsgálat), hogy meghatározzuk, hogy ez a szer jótékony hatással van-e a portális nyomás csökkentésére (nem publikált adatok Tandon, P . et al.). A nyílt elrendezést és a kompenzált (Child Pugh A) cirrhoticus betegek bevonását ebbe a kezdeti vizsgálatba azért választották, hogy megerősítsék a VSL#3 biztonságosságát és toleranciáját, valamint a központunkban végzett portális nyomásmérések biztonságosságát. Fizikai állapotváltozás nem történt. Nem szignifikánsan csökkent a portális nyomás 19,7-ről 18,1 Hgmm-re 2 hónapos VSL#3 kiegészítés után. Ezenkívül a szérum aldoszteron szintje szignifikánsan csökkent (p=0,03). Az eddig elemzett betegek 4/6-ánál csökkent az IL-8 szintje. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a VSL#3 citokincsökkentést és a hatékony keringési térfogat javulását eredményezi még ezekben a jól kompenzált cirrhoticus betegekben is. A többi gyulladáskeltő mediátor és a széklet mikroflóra összehasonlítása még folyamatban van.

Kezdeti tanulmányunk adatai nagyon ígéretesek. Mivel betegeink kompenzált cirrhoticusok voltak, normál bélpermeabilitással, és csak enyhe kiindulási perturbációkkal rendelkeztek a májfunkciós paraméterekben (INR, bilirubin, albumin) és a neurohormonális markerekben (aldoszteron, renin), nem meglepő, hogy a portális nyomás csökkenése nem volt kimutatható. A korábbi vizsgálatokkal összhangban azonban ezek a helyi eredmények megerősítik mind a VSL#3, mind a portális nyomásmérés biztonságosságát és toleranciáját cirrózisos betegekben (20, 24, 25).