デスモプレシン経口錠および MELT 製剤に対する食物摂取の影響 (TM)

アラーム治療とデスモプレシン、ヒト バソプレシンの合成類似体は、単一症候性夜尿症 (MNE) における唯一の証拠に基づいた医療 (EBM) IA 治療と見なされます。 デスモプレシンには、外来で使用するための 3 つの異なる製剤があります。点鼻スプレー、錠剤、凍結乾燥物 (MELT) で、それぞれバイオアベイラビリティが異なります (スプレー 2%、錠剤 0.2%、MELT 0.5%)。 実際に使用された生物学的等価用量を確認するには不十分な証拠があります (10µg スプレー = 120µg MELT = 0.2mg 錠剤)。

非常に頻繁に使用されていますが、デスモプレシンに関する薬物動態および動的データはほとんどありません。

水中毒に関連する半減期が長くなるため、点鼻スプレーには FDA からのブラックボックス警告があり、推奨されなくなりました。 一部の著者にとっては、経口製剤がより安全な代替手段であると思われます。 しかし、経口製剤で応答率が低いという臨床経験に基づいて、生物学的分散性の低下が疑われます。 成人の研究では、錠剤のバイオアベイラビリティが低いことが確認されていますが、食物摂取と胃腸運動の変化による大きな影響も示されています.

最大の効果を得るには、就寝の 1 時間前と食後 2 時間にデスモプレシン錠剤を服用することをお勧めします。これは、夕食と就寝の間に 3 時間はないため、学齢期の子供には非現実的です。

2005 年の用量反応研究では、デスモプレシン凍結乾燥物 MELT 製剤の優れた薬物動態および動的特性が実証されました。

これらの結果は MELT の優れた作用を示唆しているため、錠剤で次善の反応がある場合は、多くの場合 MELT への変更が推奨されます。舌下吸収は食物摂取の影響を排除します。

ただし、これらのテストはすべて絶食状態の子供で実施されたため、この声明には証拠がありません. MELT と錠剤の生物学的同等性を示す臨床試験は 1 件のみです。

仮説は、デスモプレシン MELT 製剤は、舌下吸収により、食事と一緒に投与した方が生物学的利用能が高いというものです。